Q6. 마약을 투약해야 하는 환자를 간호할 때 확인해야 하는 것
#호흡억제
#중추신경계변화
#부작용
#투약주의사항
마약성 진통제 투약 시 확인해야 할 주요 사항을 이해한다.
마약성 진통제 부작용과 대처방안을 숙지한다.
환자 상황에 따른 투약 주의사항을 파악한다.
합격자 선배의 모범답안
가장 치명적인 부작용은 과용 시 호흡이 억제되어 사망에 이르는 것이므로 호흡 횟수, 깊이, 리듬을 사정하여 1분 동안 12회 이하이면 투약을 보류하고 현기증, 졸림, 환각상태, 동공 축소 등과 같은 지각의 상태를 나타내는 의식수준을 포함한 중추신경계 변화를 사정합니다.
통증에는 아편제제, 오심과 구토에는 진토제를 투여하며 치료적 반응을 평가하고 안위를 지속시킵니다.
[경력] 추가 답안
환자 개인의 통증 강도와 내성에 따라 적정 용량을 결정해야 합니다. 마약성 진통제는 약물 남용 위험이 있으므로 투약 이유와 효과를 면밀히 관찰하고 기록해야 합니다. 또한 장기 투여 시에는 내성과 금단 증상에 대해서도 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
간질환, 신질환, 임신 중에는 주의하여야 하며 의존 가능성으로 환자의 성향을 판단하여야 합니다. 노인, 쇠약한 환자, 어린 환자의 경우 약 용량을 의사와 약사, 간호사가 함께 확인하여야 합니다.
폐기능이 저하된 환자에게 사용하거나 호흡억제 부작용이 있는 벤조디아제핀 계열과 같은 약과 동시 사용 시 호흡부전의 위험성이 증가됩니다.
부작용으로는 호흡억제, 오심, 구토, 식욕부진, 진정상태, 변비, 위장관계 경련, 요정체, 핍뇨, 소양증, 현기증 등이 있을 수 있습니다.
선배 팁
호흡은 환자를 케어할 때 가장 중요하게 관찰해야 하는 요소 중 하나야. 마약 투여 시에도 유심히 봐야 할 부작용이지.
호흡 억제를 일으킬 만큼 마약성 진통제가 과용되거나 부작용을 일으킬 경우에는 그 작용을 역전시킬 수 있는 길항제인 날록손을 기억해두는 게 좋아.
날록손은 정맥주사 시에는 2분, 근육이나 피하주사 시에는 5분 이내에 느려진 호흡을 회복시킬 수 있어.
그렇지만 무호흡 또는 호흡수가 매우 저하되어 있는 환자에게는 날록손의 약효가 나타나서 적절한 자발호흡을 회복할 때까지 bag-valve mask를 이용하여 산소를 공급해주어야해.
핵심 정리
호흡 억제가 가장 치명적인 부작용이므로 호흡상태를 주기적으로 모니터링한다.
의식수준 변화 및 중추신경계 부작용에 대해 주의 깊게 관찰한다.
투약 전 통증 강도를 사정하고 적정 용량을 결정한다.
환자의 전신 상태와 병력을 고려하여 투약 주의사항을 숙지한다.
연관 면접 질문
환자의 통증을 사정하는 방법에 대해 설명해주세요.
마약성 진통제 투약 시 발생 가능한 부작용과 대처방안은 무엇인가요?
노인 환자에게 마약성 진통제를 투약할 때 고려해야 할 사항은 무엇인가요?