구분

부갑상샘항진증

부갑상샘저하증 14

특징

부갑상샘호르몬의 과잉 분비로 혈청 내의 칼슘 농도 증가, 인 농도 감소

PTH 분비가 부족하거나 호르몬의 작용이 감소되어 발생

원인

• 일차성 부갑상샘항진증: 단독 양성선종(90%), 부갑상샘의 비후 및 증식, 악성 종양

• 이차성 부갑상샘항진증: 만성신부전

갑상샘 절제 혹은 방사선치료로 인한 부작용, 선천성 이상, 부갑상샘 절제술, 특발성, 저마그네슘혈증 등

증상

14 19 20

• 대부분 무증상, 무력감, 피로 등 호소

• 고칼슘혈증과 관련된 골격계, 비뇨기계 증상 발생

• 저칼슘혈증으로 인한 신경근의 과민성 및 강직(테타니)

• 신경근육계: 테타니(트루소 징후, 크보스텍 징후 양성, 경직성 경련 등), 후두천명, 성대마비, 호흡곤란, 두통, 유두부종, 뇌척수압 상승 등

• 심혈관계: 저칼슘혈증으로 인한 부정맥, 심박출량 감소, 저혈압, 심부전증

진단

혈액검사, 소변검사

혈액검사, Chvostek 징후, Trousseau 징후

치료 및

간호중재

16 22

• 식이 조절 22: 수분섭취 격려(3,000 mL/일), 칼슘섭취 제한, 산성식품 제공, 섬유질 높은 식이 제공, 배변완화제 투여

• 골절 예방: 침대 높이 낮추고 침대 난간 올림, 이동 시 부축, 억제대 사용 피하기

• 수술: 부갑상샘 절제술

• 약물: Calcium gluconate, 경구용 칼슘제, 비타민 D, 부갑상샘호르몬, 마그네슘 투여 26

• 식이: 고칼슘, 고비타민, 저인산 식이 제공

• 테타니 사정 및 간호중재: 테타니 발생 시 기도유지, 필요시 기관 내 삽관, 기관절개술

수술 후 간호

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• 활력징후 사정, 심호흡, 기침, 체위변경 시행

• 저칼슘혈증 증상(테타니) 증상 관찰, 감각이상 증상 사정

• 호흡부전(후두강직 시), 출혈, 후두신경손상의 증상(쉰 목소리) 모니터링 23