불균형 상태

pH

PaCO2

HCO3－

대사산증

감소(＜ 7.35)

정상

감소(＜ 22 mEq/L)

호흡산증

감소(＜ 7.35)

증가(＞ 45 mmHg)

정상

대사알칼리증

증가(＞ 7.45)

정상

증가(＞ 26 mEq/L)

호흡알칼리증

증가(＞ 7.45)

감소(＜ 35 mmHg)

정상

구분

호흡산증 16 18 21

호흡알칼리증 24

특징

폐포의 산소와 이산화탄소 교환장애에 의해 이산화탄소가 축적되어 발생

• 탄산의 과다한 소실이 있을 때 발생

• 탄산: 중탄산의 비율에서 탄산이 감소하는 것

기준

18

• pH: 7.35 이하

• PaCO2: 45 mmHg 이상

• pH: 7.45 이상

• PaCO2: 35 mmHg 이하

원인

• 호흡근의 마비에 따른 환기 저하

• 폐기종, 천식, 두부 외상, 무기폐, 뇌종양

• 이물질 흡인으로 인한 상기도 폐쇄

• 마취제나 진정제 중독

• 척수손상으로 인한 연수의 호흡중추 억제

• 고지대에서의 저산소증

• 뇌염, 불안, 발열

• 이산화탄소의 과다한 소실에 따른 과호흡

• 아스피린 중독

• 기계적 환기와 히스테리적 과호흡

증상

허약, 흥분, 불안정, 빈맥, 포타슘 증가에 따른 심실세동

현기증, 입 주위 감각이상, 손가락 발가락 무감각과 저림, 이명, 호흡곤란, 심계항진, 발한, 공항, 근경련

치료 및

간호

• 적절한 기도 유지와 환기가 최우선

• 산소 공급(분당 1∼2 L 유지) → 산소 부족으로 호흡 자극 유지 위함

• 필요시 인공호흡기 적용

• 수분 공급, 기관지 확장제, 체위배액, 흉부진동요법

• 이산화탄소 분압 증가와 pH 낮추는 것이 목표

• 이산화탄소 정체 유도(배출된 이산화탄소 다시 마시게 함, 안정) → 혈중 PaCO2 증가시킴