[9] 호흡알칼리증/산증

1 산－염기 불균형과 보상기전

1. 산－염기 불균형에서의 동맥혈 가스분석 결과(보상작용 전 상태) 15 18

2 호흡성 산증, 호흡성 알칼리증

구분	호흡성 산증 16 18 21	호흡성 알칼리증 24
특징	폐포의 산소와 이산화탄소 교환장애에 의해 이산화탄소가 축적되어 발생	•탄산의 과다한 소실이 있을 때 발생 •탄산: 중탄산의 비율에서 탄산이 감소하는 것
기준 18	•pH: 7.35 이하 •PaCO2: 45 mmHg 이상	•pH: 7.45 이상 •PaCO2: 35 mmHg 이하
원인	•호흡근의 마비에 따른 환기 저하 •폐기종, 천식, 두부 외상, 무기폐, 뇌종양 •이물질 흡인으로 인한 상기도 폐쇄 •마취제나 진정제 중독 •척수손상으로 인한 연수의 호흡중추 억제	•고지대에서의 저산소증 •뇌염, 불안, 발열 •이산화탄소의 과다한 소실에 따른 과호흡 •아스피린 중독 •기계적 환기와 히스테리적 과호흡
증상	허약, 흥분, 불안정, 빈맥, 포타슘 증가에 따른 심실세동	현기증, 입 주위 감각이상, 손가락 발가락 무감각과 저림, 이명, 호흡곤란, 심계항진, 발한, 공항, 근경련
치료 및 간호	•적절한 기도 유지와 환기가 최우선 •산소 공급(분당 1∼2 L 유지) → 산소 부족으로 호흡 자극 유지 위함 •필요시 인공호흡기 적용 •수분 공급, 기관지 확장제, 체위배액, 흉부진동요법	•이산화탄소 분압 증가와 pH 낮추는 것이 목표 •이산화탄소 정체 유도(배출된 이산화탄소 다시 마시게 함, 안정) → 혈중 PaCO2 증가시킴

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