[6] 욕창 사정

1 상처 사정

1. 상처치유 단계 18 19 21

1) 염증기 혹은 방어기: 손상 즉시에서 3~4일 동안 지속 19 21

① 지혈과정

•응고인자들의 활성화 → 혈소판의 응고 유도 → 섬유소 덩어리(혈괴) 형성으로 체액과 혈액손실 방지

•혈관벽 손상 → 혈소판에서 serotonin이 분비 → 혈관수축(출혈 감소)

② 혈관과 세포의 염증반응(식균작용)

•염증 증상: 삼출물, 홍반, 열감, 부종, 통증, 상처부위의 백혈구수 증가(박테리아와 손상된 조직의 파편 잡아먹음: 24시간 후 더 많은 거식세포 증가) 21

2) 증식기 혹은 섬유아세포기: 2~3주간 지속 18

① 교원질을 형성해 상처의 내구력 증가

② 교원질 합성과정: 섬유아세포는 교원질과 기초물질을 합성하여 상처의 최종 치유에 필요한 기초 형성(결체조직 생산)

③ 새로운 혈관 생성과정: 혈관 손상의 저산소증 → 거식세포 ↑ → 혈관생산인자 방출 → 내피세포 생성 → 새 모세혈관 종횡으로 나타남

④ 상피세포화 과정: 상처 가장자리로부터 상피세포가 재생­손상부위를 덮는 과정(자주 혹은 불규칙한 반흔) → 섬유조직 형성·괴사조직의 가피 형성(과립 형성)

⑤ 상피세포의 재생은 3 cm 정도가 가능한 수준이므로 상처의 크기가 너무 클 경우 피부이식 요구

3) 성숙기 혹은 재형성기: 치유의 마지막 단계

① 약 21일(3주)경부터 시작하여 손상 후 6개월 이상 계속될 수도 있음

② 상처에 침전된 교원질이 다시 모양을 갖추어 손상되기 이전의 형태로 되는 시기(흉터)

2. 상처치유에 영향을 미치는 요인

① 내적 요인: 혈관분포, 환자상태, 비만, 약물, 흡연, 스트레스, 영양(collagen 합성, 효소반응의 보조역할, 효소활성제, 프로트롬빈 합성) 18, 연령

② 외적 요인: 상처범위, 상처부위, 조직손상 정도, 상처감염

2 욕창 사정

1. 욕창의 정의 17

신체의 특정한 부위에 지속적인 압박, 마찰, 전달력에 의해 기저조직이 손상된 상태

2. 욕창의 단계 16 18 19 20 24 25

일시적 순환장애–발적–심부조직의 괴사–광범위한 궤양, 감염

3. 욕창의 원인 18 23

① 체위에 따른 피부의 압력: 가장 큰 직접적인 요인 → 30 mmHg 이상–혈류량 감소 23

② 마찰: 욕창의 일차적 원인은 아니나 욕창을 촉진시킴

③ 전단력: 마찰과 압력이 합해진 상태

④ 내재적 요인: 운동능력 부족, 영양부족 및 빈혈, 습기, 감각저하, 고열, 고령, 혈압 및 혈관질환, 의식상태 저하, 기타(비만, 부적절한 체위, 같은 부위에 반복되는 주사 등)

⑤ 욕창 호발 부위 18

•측위: 복사뼈, 무릎 내측, 대전자, 장골, 어깨(견봉돌기), 귀, 측두 등

•앙와위: 머리 뒤, 팔꿈치, 천골, 견갑골, 발꿈치 등

4. 욕창 발생 원리 17 22

지속적인 압력 → 일시적 순환장애(피부와 피하조직의 소동맥과 모세혈관의 압박으로 조직의 산소결핍증과 허혈) → 혈관조직세포의 영구적인 손상 → 심부침투성 괴사 → 욕창 부위의 감염(피하조직, 근육, 뼈) → 허혈성 점액낭(ischial bursa)의 폐쇄 → 욕창부위의 암적색 변성

① 외적 요인: 압력, 마찰력, 전단력 22

② 내적 요인: 영양상태 취약, 고령(노인), 실금 상태, 감각이상(불편감 인지 못함), 부동, 혈압 및 혈관질환, 발한 동반, 정서적 스트레스, 흡연, 피부 온도, 신경(근골격계 문제 동반 시 등)

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