[7] 외상성 호흡기질환

1 비출혈(epistaxis) 17

1. 원인

① 외상, 고혈압, 악성 혈액질환(백혈병), 염증, 종양

② 어린이와 청소년은 전방 부위, 노년기는 코의 후방 부위에서 많이 발생

2. 치료

① 응급으로 지혈을 위한 처치 시행

•똑바로 앉은 자세에서 머리를 약간 앞으로 숙이게 함(혈액 삼키거나 기도 흡입 예방 위함)

•비중격을 손가락으로 5분 정도 압박, 코와 얼굴에 찬물 찜질 시행(혈관 수축 위함) 

② 출혈이 멈추지 않으면

•혈관수축제 적신 솜을 출혈부위에 넣고 비익 압박

•후비공 심지법: 후비공 출혈 시 응급지혈, 심지가 빠질 경우 기도폐색의 원인이 됨 17

3. 간호중재 17

① 호흡장애, 심지 삽입의 불편감 관찰

② 처방에 의해 습화, 산소 투여, 침상 안정, 항생제, 마약성 진통제 투여

③ 마약성 진통제 투여 시 구개반사와 기침반사 매 시간 사정

④ 구강호흡으로 입안이 건조하므로 구강간호 제공

⑤ 저산소증 관찰 위해 산소포화도 모니터링

⑥ 금지: 심하게 코 풀기, 아스피린, 비스테로이드성 소염제 사용, 무거운 물건 들기, 심한 운동

2 기흉(pneumothorax) 14 15 21

3 혈흉(hemothorax) 15 21 23

1. 원인

심장, 큰 혈관, 늑간동맥과 같은 흉곽 내 중요한 혈관이 파열되어 흉곽 내 출혈로 발생. 폐암, 항응고치료의 합병증, 폐색전증, 늑막유착분리증 등에서도 발생 가능

2. 임상증상 15 21 23

① 단순 혈흉: 흉강 내 1,500 mL 이하의 혈액이 고이는 것

② 심한 혈흉: 흉강 내 1,500 mL 이상의 혈액이 고이는 것

③ 호흡 억제, 청진 시 호흡음 감소, 타진 시 둔한 탁음

④ 객혈, 손상된 폐의 반상출혈 23

⑤ 가슴 죄어드는 느낌, 비대칭적인 흉곽운동

⑥ 호흡곤란 증가 및 빠른맥박, 안절부절못함, 저혈압, 저혈량성 쇼크 등

3. 치료와 간호

흉막천자 시행, 흉관 삽입하여 흉곽배액 시행. 손실된 혈액량 보충(수액과 혈액 투여)

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