[4] 염증성 호흡기질환

1 부비동염(sinusitis) 16

1. 원인 및 병태생리

① 비염을 앓은 이후 흔히 발생

② 호발 부위: 상악동(상악동염 ＝ 축농증)

③ 흔한 원인균은 주로 그람양성균

2. 치료와 간호중재

2 인두염(pharyngitis) 16

1. 세균성 인두염

① 임상증상

•인두점막, 편도선, 목젖 충혈, 화농성 삼출물 분비, 목 앞쪽 림프절 비대

•백혈구 12,000/mm3 이상 증가

•배양검사 시 group A–용혈성 연쇄상구균 양성

② 치료 및 간호

•항생제 투여

•연쇄상구균인 경우 penicillin 투여(과민반응 시 erythromycin 사용)

2. 바이러스성 인두염

① 임상증상

•무열 또는 미열, 삼출물 없음, 발적은 있으나 발진은 없음

•비염증상과 쉰 목소리

•백혈구 10,000/mm3 이하, 배양검사 음성

② 치료 및 간호

•휴식, 수분 섭취

•아스피린, 아세트아미노펜 투여

3. 만성 인두염

① 임상증상: 만성감염, 알코올, 흡연, 자극성 음식

② 치료 및 간호: 원인 제거, 함수, 인후 세척

3 편도선염(toncillitis) 14 16 17 18 19

1. 원인균

연쇄상구균[Streptococcus(가장 흔함)], haemophilus influenza 등

2. 임상증상

인후통, 연하곤란, 이통, 권태, 경부 림프선 비대, 미각 감소, 인후 건조, 피로

3. 진단검사

① 전혈구검사, 분비물 배양검사, Monospot 검사, 흉부 X선 검사

② ASO titer 증가, 적혈구침강속도(ESR), 백혈구(WBC) 증가 16

4. 치료와 간호 17 18 19

① 급성편도선염인 경우 페니실린이나 erythromycin 투여(7~10일간), 진통제, 해열제 투여

② 부드럽고 자극성 없는 음식 제공 17

③ 휴식, 수분 섭취 증가

④ 수술 후 간호 19

4 폐렴(pneumonia) 14 21 23 24

1. 병태생리 14

① 간질강과 폐포, 세기관지에서 염증이 발생

② 발병과정: 병원체가 기도점막 침입, 폐포에서 번식하면서 시작 → 세균번식 부위에 수분과 삼출물 고이고 다른 감염 증상 나타남 → 백혈구가 폐포 내로 이동, 적혈구와 섬유소도 폐포 내로 유입 → 액체가 폐포를 채우면 식균작용 어려움 → 액체가 세균을 다른 폐포로 이동시켜 감염 확산 → 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉 발생

2. 임상증상 14 24

① 흉통, 늑막통, 두통, 오한, 발열, 기침, 빠른맥박, 호흡곤란, 빠른호흡, 메스꺼움, 녹슨 쇳빛 객담

② 폐렴부위 촉진 시 진탕음 증가, 타진 시 감소, 호흡산독증(고탄산증, pH 저하)

3. 치료 및 간호중재 21 23

① 적절한 항생제 사용(세균에 따라 5∼21일간)

② 기관지 경련 시 기관지 확장제, 베타교감신경작용제 투여, 진통제 투여

③ 심호흡과 기침(가슴 지지)

④ 수액요법, 산소요법

⑤ 반좌위, 체위배액 23

⑥ 고칼로리, 고단백 식이 제공

⑦ 수분섭취 증가(분비물 묽게 함)

⑧ 체위변경(폐색전, 무기폐 예방)

⑨ 예방교육: 폐렴구균백신 예방접종(65세 이상 매년 접종), 금연, 감염환자 노출 금지

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