[1] 근골격계의 구조, 기능과 사정

1 근골격계의 구성 

1. 뼈

① 구조: 골수(혈구 생산), 골막(뼈 보호, 혈관, 신경 통과), 골조직(해면골, 치밀골)

② 형태: 긴뼈(대퇴골, 상완골), 짧은뼈(수근골, 족근골), 편평골(두개골, 견갑골, 늑골, 흉골), 불규칙골[척추골, 관골(긴뼈, 좌골, 치골)]

③ 기능: 신체의 형태와 모양 유지, 내부 장기지지 및 보호, 자발적 움직임, 혈액세포 생성, 무기물 저장

2. 관절

① 구조: 유합관절, 긴밀관절, 가동관절

② 기능: 신체의 운동과 유연성 제공

3. 지지 구조

① 구조: 연골, 건, 인대, 근막, 활액낭

② 기능

•연골: 관절에서 뼈의 충격 완충, 흡수

•건: 골막에 근육을 부착시키며 유연하고 신축성 있음

•인대: 뼈를 서로 연결시킴

•근막: 결체조직, 근육신경, 혈관의 초 형성

•활액낭: 서로 스치며 움직이는 동작 용이하게 함

4. 골격근

① 구조: 근섬유, 근초, 핵

② 기능: 운동(뼈를 움직이는 데 필수적), 자세 유지(바로 서 있게 하고 자세 취하게 함), 체열 생산(추위 느끼면 골격근 빠르게 수축하여 오한 일으키고 열 생산)

2 근골격계 사정

1. 신체 사정 21 22

1) 관절가동범위(ROM)

① 관절각도기로 측정, 평가 동안 대상자가 능동적 운동하도록 함

② 급성염증성 관절 시 압통이 있으므로 관절가동범위(ROM) 사정 금지

2) 근력

어떤 동작에 저항하는지 또는 저항에 대항하여 움직이는지 검사하는 지표

3) 신경 및 혈관상태 21 22

① 외상성 손상, 수술, 석고붕대, 견인 시 사지의 신경혈관 상태 사정 중요

② 순환(C): 맥박(요골동맥, 족배동맥), 모세혈관 혈액 충만도, 색깔, 온도

③ 동작(M): 손상부위 아래쪽 근육군 능동적으로 수축시켜 평가

④ 감각(S): 예리한 물체로 피부면 자극해서 평가

2. 진단검사

1) 종류

혈액검사, 단순 X선 검사, CT, MRI, 초음파검사, 관절촬영술, 척수조영술, 골조사, 생검, 관절천자, 근전도검사(EMG)

2) 관절경검사 16

① 관절의 급·만성 질환과 관절연골이나 인대의 손상 여부 파악하기 위해 관절강에 광섬유관 삽입하여 관절 내부를 직접 관찰하는 검사

② 주 시행 부위: 무릎(감염 있거나 무릎 굴곡 40° 이하인 경우는 금지)

③ 검사 후 간호

•검사 후 신경혈관상태 사정(초기 1시간마다 평가)

•검사 후 다리 들기 운동, 대퇴사두근 등척운동 수행 격려

•통증 시 마약성 진통제나 acetaminophen 투여

•합병증 사정: 저체온증, 통증, 혈전성 정맥염, 감염, 종창, 관절손상, 출혈

•얼음주머니 24시간 동안 적용 또는 다리를 24∼48시간 거상

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