[8] 전립샘장애 및 남성생식기계장애

1 전립샘 및 남성생식기계장애

1. 양성전립샘비대증(BPH)

1) 원인 및 위험요인

① 노화와 관련된 내분비 장애(testosterone 과잉, estrogen의 자극)

② 대사와 식이, 전립샘의 만성 염증, 사회경제적 요인, 유전, 인종, 비만(복부비만)

2) 진단검사 15

① 직장수지검사, 혈액검사, 소변검사, 신기능검사(BUN, creatinine), PSA, 혈청 산성 인산효소

② 경정맥신우조영술, 방광경검사, 방광조영술, 요역동검사, 잔뇨량검사, KUB

3) 임상증상

① 자극증상: 야간뇨, 잦은 배뇨, 절박뇨

② 폐쇄증상 25: 배뇨시작 어려움(배뇨지연, 주저뇨), 배뇨 중 소변흐름 간헐적으로 중단(단절뇨), 소변줄기 약해짐. 잔뇨감, 배뇨후 지림(dribbing), 범람실금, 완전요정체

③ 합병증: 요로감염, 신우신염, 패혈증, 신부전

4) 치료

① 약물치료 23: 5-α환원효소억제제, α-교감신경차단제(부작용: 기립저혈압, 신경과민, 어지러움, 두통, 발한 등) 23 26

② 유치도뇨관 삽입, 수분섭취 권장, 배뇨 조절, 염증 시 항생제 투여

5) 수술 후 간호 18 19 22

① 지속적 폐쇄적 방광 세척: 혈괴형성 예방 17 18 22

• 멸균술 이용 세척, 등장액(생리식염수) 사용

• 유치도뇨카테터는 개방상태 유지(과잉정체는 감염, 출혈, 통증 초래) 24

• 적절한 카테터 위치(꼬이거나 잘못 위치한 카테터는 소변흐름 막음)

• 세척액 주입 시 힘을 가하지 말 것

• 카테터는 수술 후 2~4일 후 제거(출혈 등 부작용 없을 때)

② 출혈 관찰

• 수술 후 2∼3일간은 출혈로 인해 붉은 소변색 보임

• 필요시 항섬유소용해제 투여

③ 감염 예방: 밀봉체계 유지, 배액관 주위 피부와 카테터 부분 깨끗하고 건조하게 유지

④ 통증관리

• 카테터가 꼬이지 않았는지 폐색 여부 사정(방광경련 유발) 22 24

• 항경련제, belladonna, 마약성 좌약

• propantheline, oxybutynin(Ditropan)

⑤ 합병증 관찰: 출혈, 혈전, 도뇨관 위치 이탈, 방광천공 등

⑥ 환자교육

• 조기이상 격려, 심호흡, 기침 격려, 발기는 정상임을 설명

• 힘든 운동 피하기, 배변완화제 복용, 하루 2∼3 L 수분 섭취

• 6∼8주간 무거운 물건 들기 금지, 4∼6주간 성생활 금지, 다리꼬기 금지, 오래 앉아 있기 금지

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