[1] 영양 요구 사정

1 영양 개요

1. 영양 및 대사과정

1) 영양소

① 특수 생화학적 물질로 신체의 성장, 발달, 활동, 출산, 수유, 건강 유지에 필요하며 질병이나 상처로부터의 회복을 도움. 신체 크기, 활동량, 성장·발달과 건강상태에 따라 필요량 변화

② 영양소의 3대 기능: 신체과정과 운동을 위한 에너지 제공, 신체조직을 위한 구조적 물질 제공, 신체과정 조절

2) 영양소의 종류

① 열량영양소: 탄수화물, 단백질(조직의 성장, 재생), 지방(세포막의 구성성분)

② 조절영양소: 비타민, 무기질, 물

3) 에너지 균형

① 기초대사량: 인체의 불수의적 활동

② 활동대사량: 신체활동에 따른 에너지 소비량

2. 성장발달 단계에 따른 영양요구

성장속도와 시기에 따라 증가와 감소가 이어짐. 노인에서는 감소하며, 임신기와 수유기에서는 증가함

2 영양장애 사정

1. 대상자의 영양상태 사정

1) 음식자료

① 기초검사: 24시간 음식 회상, 음식 빈도 기록

② 심층기록: 음식일기, 식이력

2) 의학적, 사회경제적 자료

① 기초검사: 개인/가족력

② 심층검사: 건강상태·의학적 자료, 가족력, 사회력, 경제적 자료

3) 신체계측자료

① 신장과 체중

•식전, 같은 시간에 같은 기계로 측정(부종 혹은 소화 상태 확인)

•표준체중비(%) ＝ 체중(kg)/준체중(kg) × 100

② 중간 상박부 둘레(mid arm circumference, MAC): 서 있는 자세에서 팔이 최대한 이완되게 한 후 견봉돌기와 척골의 주두돌기를 잰 후 그 중간의 상박둘레를 줄자로 측정(평균: 남자 25 cm, 여자 20 cm)

③ 중간 상박근육 둘레: 중간 상박근육 둘레(MAMC) ＝ MAC(cm) － 0.314 × TSF(mm)

④ 피부주름 두께 측정(triceps skin fold, TSF) 21 : 피부에서 측정할 수 있는 지방의 두께를 측정하여 영양평가(주로 삼두박근 이용)

성인의 신체계측 기준값

4) 임상자료

① 전반적 외모와 전반적인 활력

② 각 계층별 신체사정: 체중, 모발, 얼굴, 눈, 입술, 혀, 이, 잇몸, 목의 샘, 피부, 손톱, 골격, 근육, 사지, 복부, 신경조직, 심맥관 기능, 위장 기능 등

5) 생화학적 자료

① 기초검사: CBC(적혈구, 혈색소), 헤마토크리트 등

② 심층검사: 24시간 소변, BUN, Cr↓, 혈청 알부민↓, 트랜스페린↓, 총림프구 수 감소 등

6) 섭취량, 배설량 측정 18 19 20 22 23 24 25

① 섭취: 구강으로 섭취한 모든 것

•코위관, 루 등 각종 튜브를 통한 수분 주입 23

•비경구적인 경로를 통한 섭취: 주사, 복막주입액 등 25

② 배설: 체외로 배설하는 모든 것 24

•소변, 설사, 출혈, 구토, 드레싱에 묻어나오는 분비물, 위 흡인액, 각종 튜브나 배액관을 통한 배출액

•방광 세척 시 들어가고 나오는 양 모두 기록

2. 영양장애의 종류 및 원인

영양결핍, 비만증, 신경성 식욕부진 22, 폭식증, 구역, 구토

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