[5] 영양불균형

1 위루술(PEG)을 통한 영양공급

1. 목적

장기간 영양공급을 위해 음식물과 수분을 주입할 목적으로 위에 구멍을 만들어 관을 삽입하는 수술

2. 치료 및 간호중재 17 23

•위루관을 통한 음식 주입은 삽입 당일이나 다음 날 시행

•처음에 물과 10% 포도당을 30∼60 cc 주입 후 점차 주입량 증가

•이틀째 누출이 없다면 한번에 180∼240 cc를 주입

•영구적 위루술인 경우 24시간 후 물과 우유 제공

•음식 주입 전 관의 위치 확인

•음식 또는 약 투여 후 미지근한 생리식염수 혹은 물 30∼60 cc로 관 세척

•음식물 투여 중, 투여 후 1시간 동안 침상머리 30°상승(배출 돕고 역류와 흡인 예방)

•음식물 주머니와 튜브는 매 24시간마다 교환(세균감염 최소화)

•48시간이 지난 후 관 삽입 주위 피부를 비누와 물 또는 과산화수소로 닦고 드레싱

•피부 보호를 위해 매일 닦고 zinc oxide나 바셀린 같은 피부연고 도포

•장기간 위루술을 유지하는 경우는 stomahesive wafer를 사용

2 총경정맥 영양(TPN)

1. 목적

인체에 필요한 영양소를 위장관을 거치지 않고 대정맥이나 말초혈관을 통해 공급하기 위함

2. TPN 주입 시 간호

① I/O 8시간마다 check하여 수분 불균형 즉시 확인

② 체중, V/S, 혈청전해질, 요당, BUN, LFT, triglyceride, CBC 등을 모니터링

③ TPN 용액 투여하기 직전 침전, 변색 여부 관찰: 직사광선 피하고 24시간 안에 사용

④ 감염 예방: 드레싱은 엄격한 무균술 유지, 정맥튜브의 관과 필터는 24시간마다 교환

⑤ 주입 펌프 사용해 주입용량을 시간당 정해진 속도로 주입하고 30분∼1시간마다 확인

⑥ 속도가 너무 느리면 열량과 질소의 최대 효과를 얻지 못함

⑦ 신체적으로 가능하면 활동과 보행 격려: 근육긴장도 유지

3. 주입 시 합병증 및 간호

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