[2] 간호단위관리의 실제

1 환경관리

1. 환경관리의 요소

안전성, 위생성, 안정성, 심미성, 프라이버시 유지, 온도, 환기, 채광, 소음관리, 공간의 유용성과 적용 가능성 등

2. 물리적 환경 18 20 21

1) 온도와 습도

일반적으로는 18∼20℃, 40∼70%이지만, 병원환경에서는 18∼23℃, 35∼74% 추천

2) 채광

낮 동안 태양광선을 받을 수 있도록 하되 직접적인 강한 광선은 커튼과 블라인드로 조절

3) 조명

① 일반병실의 조도: 100 lux 유지, 처치등을 켰을 때는 200 lux 적절

② 누워 있는 환자는 천장 위보다 머리 뒷부분 벽의 간접조명이 좋음

4) 소음

① 병실은 30 dB 유지(보통대화: 40∼60 dB)

② 간호사실, 준비실, 처치실은 40 dB 이하

5) 심미적 환경

낮은 채도로 안정감, 높은 명도로 쉽게 더러워짐 방지

2 물품관리

1. 잘못된 물품관리가 환자에게 미치는 영향 15

간호의 질 저하, 대상자에게 위험한 상황 초래, 자원의 낭비, 운영의 비효율성

2. 물품관리 과정 15 19

1) 물품 기준량 설정 14 16

① 비품은 침상 수에 따라, 소모품은 환자 수에 따라 설정

② 소모품의 표준량은 보통 2~3주간 사용할 수 있는 수량을 확보하며, 주당 평균 사용량의 2.2배 정도를 적정 재고 수량으로 설정

③ 재고조사를 통해 소모량과 재고 수량 확인 후 표준 수량에 부족한 물품량을 정기적으로 신청

2) 물품의 보관 및 유지

① 품명과 규격에 따라 분류하여 보관하며, 물품 보관장에 라벨링

② 소독 물품은 유효기간을 확인하여 보관하고, 최근 소독한 물품을 뒤쪽으로 배치하여 유효기간 내에 물품을 사용할 수 있도록 관리

③ 소독 유효기간이 지난 물품은 중앙 공급실에 의뢰하여 재소독, 재소독이 불가한 제품은 폐기

④ 고액 물품, 변질되기 쉬운 것, 고무제품 등은 통풍에 더욱 주의하여 보관

⑤ 모든 간호사가 쉽게 찾을 수 있도록 항상 같은 자리에 두어야 함

3 약품관리

1. 약품관리의 개념

① 병원 전체에서 투약과 관련된 모든 약품의 구입, 분배, 통제 및 투약까지 의미하는 것으로 약물치료의 질에 큰 영향을 미침

② 약품관리의 주책임: 처방내용은 의사, 처방된 약의 조제는 약사, 환자에게 제공되는 과정은 간호사

2. 약품의 보관 및 관리 17 18 23

1) 일반약품 

① 약품은 경구약, 주사약, 좌약, 도포제 등 사용 용도별로 구분하여 보관

② 각 약품의 보관조건에 따라 상온, 냉장, 냉동, 차광 등으로 분류하여 환자의 손이 쉽게 닿

지 않는 곳에 보관

③ 약품을 개봉하거나 혼합 시, 투약 준비 시 수시로 유효기간 확인 및 정기적인 점검 필요

④ 약품은 빛, 열, 습기, 가스 등에 노출되면 대부분 화학적 변화를 일으키므로 주의하여 보관

⑤ 개봉 전의 인슐린이나 좌약, 혼합한 약은 냉장고에 보관 

2) 마약류 관리 15 21 22 24

① 의료기관의 마약류관리자는 약사이며, 간호관리자는 1일 1회 마약관리 상태를 점검하고 확인 서명

② 주사약은 입원환자나 보호자에게 줄 수 없고, 처방병원 내에서 투약하여야 하며, 가정간호 시 별도로 처방 가능

③ 사용하고 남은 마약은 처방전 내용과 대조 확인 후 약국에 반납(주사기에 뽑아서 또는 남은 앰플이나 바이알, 경구약 그대로 반납처리)

④ 냉장보관이 필요한 마약류는 냉장고 내에 별도의 잠금장치가 부착된 보관함에 보관

⑤ 마약 파손 시: 깨진 조각까지 보존하며 파손된 마약을 수거한 후 관리자 서명 후 마약파손 보고서와 함께 약국으로 보냄

3) 고위험약품 관리 20 25

① 고위험약물 보관은 경구, 주사 등 제형별로 각각 분리하여 보관

② 각 약품의 보관조건에 따라 상온, 냉장, 냉동, 차광 등으로 보관

③ 약품의 외관, 보관위치, 포장이 유사한 경우 분리하여 보관하고 경고용 라벨을 부착

④ 동일한 약품명에 함량이 두 가지 이상인 경우, 동일한 장소에 보관하되 경고용 라벨 부착

⑤ 항암주사제, 고농도 전해질은 각각의 안전지침의 보관규정에 따름

⑥ 냉장보관을 요하는 약품은 규정된 온도가 유지되도록 냉장고에 보관하고, 1일 1회 이상 냉장온도를 측정하여 기록

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.