[4] 재활

1 재활의 정의, 목적 및 원리

1. 재활의 정의 15

① 심신 장애인이 신체적 기능을 재통합함으로써 사회로 복귀하여 가정과 지역사회 및 직업적 요구에 부응할 수 있도록 능력을 발휘하는 과정(WHO)

② 손상으로 발생한 기능장애를 가지고 살아가는 방법을 배우는 과정

③ 심신 장애자에게 신체적, 심리적, 정신적, 사회적, 경제적 효율성에 있어서 가능한 최상의 상태를 성취시킬 수 있게 하는 역동적인 과정

④ 불가능보다는 가능성 지향적임

2. 재활의 목적

자신의 기능을 최대한 활성화하고 자기효능을 성취하여 삶의 질 유지 및 달성

3. 재활의 구체적 목표

근력과 관절기능 유지, 순환 증진, 지구력 증진, 근이완 증진, 기형 예방

2 물리치료

① 온열요법

• 적응증: 통증, 근경련, 관절 구축, 긴장성 근육통, 혈류촉진, 혈종흡수, 섬유조직염, 점액낭염, 건초염, 표재성 혈전성 정맥염 등

• 금기: 급성 염증, 외상, 출혈, 무감각한 부위, 동맥부전, 허혈, 악성종양, 심맥관 질환, 호흡질환, 신부전, 노인과 유아

② 냉요법

• 목적: 혈관 수축, 혈류 감소, 국소적 신진대사를 저하시켜 진통 및 항염증 효과, 발열 억제, 화상, 근육의 경련 억제

• 금기: 혈관부전, 마취, 냉 과민증 또는 불인내성, 감각저하 부위 금기, 노인과 유아는 제한적 사용

③ 전기치료: 전기에너지를 이용하여 온열효과, 화학적 효과, 자극효과를 얻는 중재법

④ 마사지 14

• 목적: 국소적 혈액순환 증진, 정맥귀환 증진, 관절부종 감소, 근이완 증진, 전신 편안함 증진, 피로 감소

• 금기: 급성 염증 반응, 혈전성 정맥염, 악성종양, 전염성 질환, 화농성 피부염

⑤ 광선치료: 자외선 치료(화학적 효과), 적외선 치료(복사열 효과)

3 목발보행

1. 목발 길이 측정

① 서 있는 자세: 액와 전면에서 발외측 15 cm 길이

② 누운 자세: 액와 전면에서 발뒤꿈치 측면까지의 길이 ＋5 cm

③ 신장에서 –40 cm

2. 주의사항

① 목발 사용 전 상지와 어깨의 근 강화운동, 사두근 강화운동, 둔근 강화운동 시행

② 손목, 손바닥으로 체중 지지하고 액와에 체중 지지 금지(이유: 액와신경총을 압박하여 목발마비 초래됨)

③ 발 옆으로 20∼25 cm, 앞으로 20∼25 cm 위치에 목발 딛기

④ 팔꿈치 25∼30° 굴곡

3. 계단보행

① 내려갈 때: 목발과 환측 먼저 내리고 다음에 건강한 다리 내림

② 올라갈 때: 건강한 다리 먼저 올리고 목발과 환측을 올림

4. 목발보행의 순서

① 4점 보행

• 양쪽 발에 부분적으로 체중부하, 최대의 지지 제공, 지속적인 체중 교대가 필요

• 왼쪽 목발 → 오른쪽 발 → 오른쪽 목발 → 왼쪽 발

② 3점 보행

• 건측 다리에 체중부하, 상체의 힘과 균형감각 필요, 빠른 보행

• 동시에 양쪽 목발과 환측 다리(목발에 체중 실음) → 건측 다리에 체중을 실으며 이동

③ 2점 보행

• 정상보행과 비슷함. 양쪽 발에 부분적으로 체중부하와 균형감 필요

• 왼쪽 목발과 오른쪽 발 → 오른쪽 목발과 왼쪽 발

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