[3] 산업간호

1 산업간호의 이해

1. 산업보건 관련조직 및 체계

1) 공공기관

① 고용노동부: 산업보건의 목적을 달성하기 위하여 정책의 수립과 집행, 조정과 통제의 책임이 있으며 직업성 질환과 재해예방의 지원, 지도, 감독을 하고, 홍보교육과 연구, 통계유지의 책임이 있음

② 근로복지공단 15 : 고용노동부 산하기관으로 산업재해보상 보험법에 의거, 근로자의 업무상 재해를 신속 공정하게 보상하고 이에 필요한 보험시설을 설치, 운영

③ 한국산업안전보건공단: 근로자의 안전과 보건을 유지·증진하고 사업주의 재해예방 활동을 촉진하기 위한 기관

2) 사업장 보건관리체계 15

① 전담보건관리자 선임

② 보건관리전문기관에 위탁(대행)

③ 소규모 사업장 근로자 건강센터에서 보건관리 업무 수행

2. 보건관리자

보건에 관한 기술적인 사항에 관하여 사업주 또는 안전보건관리책임자를 보좌하고 관리감독자에게 지도·조언하는 업무를 수행하는 사람 

1) 보건관리자의 직무 14 25

2 근로자 건강관리

1. 근로자 건강진단의 종류 

1) 일반건강진단

① 목적: 질병을 조기에 발견하여 신속한 치료와 적절한 사후관리를 함으로써 질병으로부터 근로자의 건강 유지·보호

② 주기: 사무직에 종사하는 근로자의 경우에는 2년에 1회 이상, 그 밖의 근로자는 1년에 1회 이상 실시 

2) 특수건강진단

① 목적: 특수건강진단기관에서 특수건강진단 대상 유해인자를 취급하는 업무에 종사하는 근로자에 대하여 직업병의 조기발견을 위해 실시

② 주기: 유해인자별로 차이가 있음

3) 배치전 건강진단 14 19

① 특수건강진단 대상 업무에 종사할 근로자에 대하여 배치예정 업무에 대한 적합성 평가를 위하여 사업주가 실시하는 건강진단

② 목적: 근로자의 신규채용 또는 작업부서의 전환으로 특수건강진단 대상 업무에 종사할 근로자의 적성배치와 기초 건강 자료 축적

4) 임시건강진단 18

특수건강진단 대상 유해인자 또는 그 밖의 유해인자에 의한 중독 여부, 질병에 걸렸는지 여부 또는 질병의 발생 원인 등을 확인하기 위하여 지방고용노동관서의 장의 명령에 따라 사업주가 실시

5) 수시건강진단

급성으로 발병하거나 특수건강진단으로는 발견하기 어려운 작업관련 건강이상에 대해

서 신속히 대처하기 위한 목적으로 실시하는 임시건강진단 개념을 확대한 근로자 건강

진단의 한 형태

2. 근로자 건강진단 사후관리

3. 작업 관련성 질환의 예방 및 관리 

1) 물리적 인자 

① 소음 15 24

•원인: 우리나라 소음허용기준(8시간 동안 90 dB, 15분 동안 115 dB)을 초과하게 되거나, 4,000 Hz(진동 수 단위)에서 가장 많이 발생

•증상

-생리적 증상: 맥박증가, 혈압상승, 근육긴장 등의 자율신경계 증상

-심리적 증상: 불쾌감, 수면방해, 집중력 방해, 초조감

•예방 및 관리: 소음원을 격리 및 차단, 시설의 변경, 보호구(귀마개, 귀덮개) 사용

② 진동

•원인: 진동을 야기하는 작업(교통수단 운전자, 기중기, 분쇄기, 연마기, 자동식 톱 등)

•증상: 말초혈관 수축으로 혈압상승, 맥박증가, 발한, 내장하수, 월경장애, 레이노현상

•예방 및 관리: 작업 시 진동감소 조치, 진동경로 차단, 작업자세 변경, 작업시간 단축, 장갑 착용

③ 방사선: 전리 방사선, 비전리 방사선

④ 이상 기압: 고압 환경(질소마취, 산소중독), 감압 과정(감압병 16), 저압 환경(저산소증)

⑤ 고온 장애 23: 열사병, 열 실신, 열피로, 열경련

⑥ 저온 장애: 동상, 참호족 

2) 화학적 요인 

① 유기용제 23

•유해요인 및 특이 증상 

-벤젠: 조혈장애 유발, 만성장해는 백혈병

-사염화탄소: 중추신경장애

-톨루엔: 피로감, 두통 등 중추신경억제 증상

-불화수소(프레온): 마취작용, 발암성

•중독 시 구급처치 

-용제가 있는 작업장소로부터 대상자를 멀리 이동시킨다.

-무호흡 시 인공호흡을 실시한다.

-용제가 묻은 의복은 벗긴다.

-보온과 안정에 유의한다.

② 유해금속

•카드뮴(cadmium)

-급성: 구토, 설사, 위장염, 두통, 체중감소, 착색뇨, 간·신장기능장애

-만성: 신장장애, 만성호흡기질환, 골격계장애, 심혈관계장애

-단백뇨 검사로 발견

•크롬(chromium) 25: 비중격 천공이나 궤양, 피부염, 신장기능장애, 호흡기능장애, 위장장애

•납(lead) 16 21 22

-치아착색, 구강점막의 적반상

-요중 coproporphyrin 증가: 500 μg/L(납에 의한 혈구파괴 증상)

•수은(mercury): 구내염, 근육진전, 정신증상

•베릴륨(beryllium): 분진 흡입 시 폐암을 일으키는 발암물질

3) 분진 22 

① 근로자가 작업하는 장소에서 발생하거나 흩날리는 미세한 분말상태의 황사, 미세먼지(PM–10, PM–2.5)를 포함한 물질 

③ 진폐증(pneumoconiosis): 분진의 폐내 축적으로 인하여 폐내 조직이 손상되어 폐기능이 상실되는 증상 또는 질병을 총칭하는 용어

3 사고예방과 작업환경관리

1. 산업재해의 개념

근로자가 업무에 관계되는 건설물·설비·원재료·가스·증기·분진 등에 의하거나 작업 또는 그 밖의 업무로 인하여 사망 또는 부상하거나 질병에 걸리는 것

2. 산업재해지표 14 18

① 재해율: 재해자 수 / 근로자 수 × 100(1,000)

② 건수율: 재해 건수 / 근로자 수 × 1,000

③ 도수율: 재해건수 / 연 근로시간 × 1,000,000

④ 강도율: 총 근로손실일수 / 연 근로시간 × 1,000

⑤ 평균 작업손실 일수: 총 근로손실 일수 / 재해 건수

3. 작업환경관리의 기본원칙

1) 대치 15 18

① 유해물질을 완전히 제거하거나 독성이 적은 물질로 대치하는 방법

② 가장 근본적이고, 효과적인 방법이나 비용이 발생할 수 있고, 기술적인 어려움이 따를 수 있음

2) 격리 20

물체, 거리, 시간과 같은 장벽을 통해 작업자와 유해인자를 분리하는 것

① 격리저장: 인화성 물질 또는 격리를 요하는 물질 저장 시 서로 섞이지 않게 함

② 위험시설의 격리: 고속회전을 요하는 시설을 콘크리트로 방호벽을 쌓고 원격조정

③ 공정과정의 격리: 방사성 동위원소 취급 시 격리와 밀폐, 원격조정장치

3) 환기

① 전체 환기

•작업장의 유해물질을 희석하는 데 쓰이기 때문에 희석환기라고 함

•주로 고온과 다습을 조절하는 데 이용되며, 분진, 냄새, 유해증기를 희석하는 데도 사용됨

•발생원이 국소적이거나 유해성이 큰 경우의 대책으로는 적당하지 않음

② 국소 환기

•유해물질의 발생원 가까이에서 포착하여 외부로 배출시키는 방법

•유해물질의 양이 많고 독성이 높으며, 발생원 고정 시 사용

4) 교육

관리자를 포함해 근로자를 대상으로 유해물질과 유해환경에 대한 건강 유해성 취급방법, 작업 시 유의사항, 개선방법 등 교육

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.