[2] 학교보건

1 학교보건의 이해

1. 학교보건의 필요성

① 학교인구가 차지하는 대상자의 범위가 큼

② 집단생활을 하는 학생은 질병에 대한 감수성이 높은 취약집단임

③ 학령기의 올바른 생활습관 형성은 장기적으로 평생 건강에 영향을 미침

④ 대상자가 학교에 모여 있고, 조직화되어 있어 보건사업을 추진하는 데 유리한 조건을 갖춤

⑤ 건강관리 중 가장 중요한 전략은 보건교육인데 학교에서 효율적으로 제공

⑥ 학교는 지역사회의 중심조직이므로 가정과 지역사회로의 파급효과가 큼

2. 학교보건인력

1) 학교보건인력 배치기준 14 18

① 학교에는 대통령령으로 정하는 바에 따라 학생과 교직원의 건강관리를 지원하는 의료인과 약사를 둘 수 있다.

② 학교(「고등교육법」에 따른 대학은 제외)에 보건교육과 학생들의 건강관리를 담당하는 보건교사를 두어야 한다. 다만, 대통령령으로 정하는 일정 규모 이하의 학교에는 순회 보건교사를 둘 수 있다.

③ 보건교사를 두는 경우 대통령령으로 정하는 일정 규모 이상(36학급 이상)의 학교에는 2명 이상의 보건교사를 두어야 한다.

2) 학교보건법상 보건교사의 직무 15 17 24

① 학교보건계획의 수립

② 학교 환경위생의 유지·관리 및 개선에 관한 사항

③ 학생과 교직원에 대한 건강진단의 준비와 실시에 관한 협조

④ 각종 질병의 예방처치 및 보건지도

⑤ 학생과 교직원의 건강관찰과 학교의사의 건강상담, 건강평가 등의 실시에 관한 협조

⑥ 신체가 허약한 학생에 대한 보건지도

⑦ 보건지도를 위한 학생가정 방문

⑧ 교사의 보건교육 협조와 필요시의 보건교육

⑨ 보건실의 시설·설비 및 약품 등의 관리

⑩ 보건교육자료의 수집·관리

⑪ 학생건강기록부의 관리

⑫ 다음의 의료행위(간호사 면허를 가진 사람만 해당한다)

㉠ 외상 등 흔히 볼 수 있는 환자의 치료

㉡ 응급을 요하는 자에 대한 응급처치

㉢ 부상과 질병의 악화를 방지하기 위한 처치

㉣ 건강진단 결과 발견된 질병자의 요양지도 및 관리

㉤ ㉠부터 ㉣까지의 의료행위에 따르는 의약품 투여

⑬ 그 밖에 학교의 보건관리

2 학교 건강관리

1. 학교간호과정

1) 간호사정

(1) 자료수집 방법 19 

① 1차 자료수집: 직접 관찰, 설문조사, 면담, 공청회, 언론매체 활용

② 2차 자료(기존 자료) 활용: 보건일지, 건강기록부, 건강검사 결과, 공문서 등

2) 학교간호문제 진단

학교 간호진단의 우선순위 설정 시 고려사항

① 문제의 영향 범위: 감염병 ＞ 만성병

② 대상자 취약성: 저학년 ＞ 고학년

3) 학교간호사업 계획

① 무엇, 범위, 누가, 언제, 어디서가 포함되도록 목표 기술(무엇과 범위는 생략될 수 없음)

② 하위목표진술 시 갖추어야 할 조건

•관련성: 일반적 목표, 간호진단과의 관련성

•실현 가능성: 도달 가능한 목표

•관찰 가능성: 눈으로 확인할 수 있는 목표

•측정 가능성: 숫자로 나타낼 수 있는 목표

4) 학교간호사업 수행

① 직접수행활동: 응급처치, 상담, 보건교육 실시, 예방접종, 신체검사 등 의료인인 보건교사만이 할 수 있는 업무

② 간접간호 수행: 예산작성, 기록과 보고, 통계자료 정리 등

5) 학교간호사업 평가

평가 대상과 기준 선정 → 자료수집 → 계획과 실적 비교→ 결과 분석(사업의 가치판단) → 재계획

2. 학교 건강검사 

1) 건강검사의 목적

① 건강문제의 조기발견, 조기교정을 가능케 하여 평생 건강의 기초가 됨

② 학생 자신의 건강상태 평가 능력 향상

③ 학생건강상담 및 추후관리, 건강증진 프로그램 등 학교보건사업의 기초가 됨

2) 건강검사의 내용 및 방법

(1) 신체의 발달상황

① 키

•검사대상자의 자세

-신발을 벗은 상태에서 발꿈치를 붙일 것

-등·엉덩이 및 발꿈치를 측정대에 붙일 것

-똑바로 서서 두 팔을 몸 옆에 자연스럽게 붙일 것

-눈과 귀는 수평인 상태를 유지할 것

•검사자는 검사대상자의 발바닥부터 머리끝까지의 높이를 측정

② 몸무게: 옷을 입고 측정한 경우 옷의 무게를 뺄 것

③ 비만도: 학생의 키와 몸무게를 이용하여 계산된 체질량지수(BMI, body mass index: kg/m2)를 성별·나이별 체질량지수 백분위수 도표에 대비하여 판정한다.

(2) 건강조사

예방접종 및 병력, 식생활 및 비만, 위생관리, 신체활동, 학교생활 및 가정생활, 텔레비전·인터넷 및 음란물의 이용, 안전의식, 학교폭력, 흡연·음주 및 약물의 사용, 성 의식, 사회성 및 정신건강, 건강상담

(3) 정신건강상태 조사

① 검사도구는 교육정보시스템에 탑재되어 온라인으로 주요 정서·행동 문제 전반의 내용 조사

② 초등학생은 학부모가 응답하고, 중·고등학생은 직접 응답

③ 학교의 장은 정신건강 상태 검사를 실시하는 경우(동의 없이 실시하는 경우 포함)에는 검사와 관련한 구체적인 내용을 학부모에게 미리 알려야 함

(4) 건강검진

대상 19: 초등학교 1학년과 4학년, 중학교 1학년, 고등학교 1학년은 검진기관에서 건강검진을 받아야 함

3. 학교 감염병 관리

1) 학교감염병 관리의 중요성

① 학생이 성인에 비해 저항력이 약해 감염이 잘 이루어짐

② 학교는 많은 학생이 밀집되어 생활하므로 전파력이 강함

③ 감염된 학생은 학업에 지장을 받음

2) 감염병 발생 대비 및 대응 22

① 예방접종 관리: 초등학교와 중학교의 장은 학생이 새로 입학한 날부터 90일 이내에 시장·군수 또는 구청장에게 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 에 따른 예방접종증명서를 발급받아 예방접종을 모두 받았는지를 검사한 후 이를 교육정보시스템에 기록하여야 함

② 감시체계 운영 

•수동감시: 평소에 학생들을 관찰하거나 보건실 이용 과정을 통해 감염병 (의심)환자를 발견하는 것

•능동감시: 유행이 의심되는 일정 기간 동안 증상 유무 묻기, 검사 등을 통해 감염병 (의심)환자를 적극적으로 파악하는 것

③ 등교중지 17: 학교의 장은 건강검사의 결과나 의사의 진단 결과 감염병에 감염되었거나 감염된 것으로 의심되거나 감염될 우려가 있는 학생 또는 교직원에 대하여 등교를 중지시킬 수 있음

4. 학교보건교육

1) 학교보건교육의 필요성 15

① 학생 인구가 전체 인구의 25~30%로 가정, 지역사회로의 파급효과가 큼

② 보건교육을 통해 형성된 생활양식이 일생 동안 지속되어 효율성이 큼

③ 학교는 대상자가 모여 있어 교육의 기회 활용이 용이하며, 참여율이 높음

④ 학생 시기는 생활습관의 형성기이며 성장발달이 왕성한 시기로, 이 시기에 습득한 건강지식과 태도는 습관화와 생활화로의 전환이 용이

⑤ 보건교육을 통한 학생들의 건강증진과 질병 예방으로 학업 성취도가 높아짐

2) 청소년 대상의 보건교육 기법 21

① 청소년을 존중하고 신뢰하여 자존감을 갖게 한다.

② 청소년들이 즐겨 사용하는 은어의 뜻을 이해하고, 교육 시 유머스럽게 적절히 사용한다.

③ 청소년의 기분변화를 예측한다.

④ 청소년이 하고자 하는 말과 싫어하는 말을 파악한다

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