[1] 가족간호

1 가족의 이해

1. 가족의 기능

2. 현대 가족의 변화 15 18

① 가족 형태의 다양화, 가족 규모의 축소, 세대 구성의 단순화

② 가족 형성기부터 자녀의 양육기를 거쳐 자녀를 모두 결혼시키는 시기까지 가족 주기의 전기 단계는 단축되는 반면, 자녀의 결혼이 완료되어 부부만이 남는 시기와 배우자의 사망으로 혼자 남아 여생을 보내는 가족 주기의 후기단계는 점차 연장

③ 성적 규제기능, 자녀의 양육 및 사회화 기능, 정서적 유대기능, 여가 및 휴가기능의 약화

④ 사회보장기능은 가족이 이 기능을 담당할 인적자원을 보유하고 있지 않을 정도로 심각

3. Duvall의 가족생활주기와 발달과업 21

2 가족간호의 이해

1. 가족간호의 개념 

1) 가족간호의 특성 14 16

① 가족은 사회의 기본적이고 자연발생적인 단위이므로 접근이 용이함

② 가족은 가정이라는 집단의 문제를 함께 해결하는 활동단위임

③ 가족의 건강문제는 상호관련성이 있음

④ 가족은 가족구성원의 개인건강 관리에 있어서 건강결정과 행위를 하는 데 가장 빈번한 영향력을 발휘함

⑤ 가족은 환경으로서 가족구성원의 건강행위에 결정적인 영향력을 가짐

⑥ 가족은 가족자체가 의사결정권을 가지고 가족구성원의 건강과 관련된 사항을 결정함

⑦ 가족은 지역사회간호사업 수행에서 효과적이고 유용한 매개체임

2) 가족간호 접근법 

① 환자 또는 대상자의 주요 배경으로서의 가족접근

② 가구원들의 총화(sum)로서의 가족접근

③ 대상자, 즉 서비스 단위로서의 가족접근 

④ 사회구성요소로서의 가족접근

2. 가족간호 관련 이론 

1) 체계이론 16 17 25

① 가족은 구성원 개개인들의 특성을 합한 것 이상의 실체를 지닌 집합체

② 가족 내외의 상호작용을 이해하기 위한 수단을 제공하고, 가족 구성원을 개별적으로 분석하지 않고 체계와의 관계 속에서 이해하기 때문에 가족 전체의 문제를 포괄적으로 이해하는 데 가장 큰 영향을 준 이론

2) 구조·기능이론

① 가족을 사회가 필요로 하는 인구생산, 구성원의 사회화, 성인의 인성유지 등의 기능을 가

진 사회내부의 하부체계로 간주하고, 이러한 가족이 사회통합에 어떻게 기여할 수 있는지를 강조

② 가족이 기능을 얼마나 잘 수행하고 있는가를 보면 가족구조의 적합성을 파악할 수 있으므로 구조기능이론은 가족의 건강을 평가하는데 유용한 이론

3) 상징적 상호작용론 14 15

① 가족 구성원 간의 상호작용에 대한 개인의 중요성 강조

② 가족의 문화적, 제도적 측면보다 가족 구성원에 초점을 맞추어 가족현상의 내면적 과정인 갈등, 의사결정 관계, 문제해결, 위기에 대한 반응과 역할이행, 지위 관계, 부모–자녀 관계, 결혼의 질 등에 대해 초점을 두는 것

③ 사정도구: 가족밀착도

4) 가족발달이론

① 가족생활주기 단계별로 시간의 흐름에 따른 가족의 변화, 즉 가족의 성장, 발달기에 따라 각 단계별 발달과업을 어느 정도 성취하는가에 초점

② 사정도구: 가족발달단계

③ 단시간에 가족을 사정하거나 많은 가족을 관리할 때 유용한 이론이나 핵가족 이외에는 적

용이 어렵고, 특정 단계에 나타나야 할 어떤 과업이 나타나지 않을 수도 있으며, 외부 환

경적 요소가 영향을 미칠 수 있다는 한계점이 있음

5) 가족위기이론

① 성숙위기(발달위기) 16 : 인간이 발달단계별로 이룩해야 할 과제를 수행할 능력 또는 의사가 없을 때 발생하는 예견할 수 있는 위기

② 상황위기: 예기치 못한 불행이나 상실로 말미암아 갑자기 발생하는 예견할 수 없는 위기

3 가족 간호과정

1. 가족간호 사정

1) 가족사정의 기본원칙 23

① 가구원보다는 가족 전체에 초점

② 가족의 다양성과 변화성에 대한 인식을 가지고 접근

③ 가족의 문제점뿐 아니라 가족의 강점도 사정

④ 가족이 함께 간호과정에 참여하여 간호사와 대상자가 함께 진단을 내리고 중재방법을 결정하도록 함

⑤ 가구원 전체, 친척, 이웃 등 지역자원 및 기존자료를 통해 자료수집

2) 가족 건강사정 도구

① 가족구조도(가계도) 16

•3세대 이상에 걸친 가족구성원에 관한 정보를 그림으로 도식함으로써 가족의 질병력과 추가로 필요한 정보수집 내용에 대한 예측을 가능하게 하는 도구

•가족 전체의 구성과 구조를 보여주며, 가족을 체계이론적 관점으로 이해하기 위한 기본자료가 될 수 있음

② 가족밀착도 15 24

•가족구성원 간의 밀착관계와 상호관계를 그림으로 도식화

•가족의 구조뿐만 아니라 구조를 구성하고 있는 관계의 본질 파악

③ 사회지지도 18 21: 가족 중 가장 취약한 구성원을 중심으로 가족 내외부와의 상호작용을 그린 도구

④ 외부체계도 17 22

•가족 구성원과 외부체계와의 관계를 그림으로 나타내는 도구

•가족 외부의 조직, 체계들과 가족 구성원 간의 관계, 지지자원을 파악할 수 있고, 가족

구성원의 갈등관계와 스트레스, 가족의 강점을 한 눈에 파악할 수 있음

⑤ 가족연대기 14 19: 가족의 역사 중 가족건강에 영향을 주었다고 생각되는 중요한 사건을 순서대로 나열한 것

2. 가족간호 진단 20

1) 가족간호 진단의 개념

실재하거나 잠재적인 가족의 건강문제를 찾아내고 이 문제를 발생시킨 원인 또는 유발 요인을 규명하여 간호중재가 가능하도록 하는 단계

2) 가족간호진단 분류체계

NANDA 분류체계, 가정간호분류체계(HHCCS), Omaha 분류체계, 국제간호실무 분류체계(ICNP)

3) 우선순위 설정

간호진단이 도출되면 인력, 시간 등 자원을 효율적으로 활용하기 위해 가족에게 가장 필요한 문제를 선정하여 접근하는 것이 바람직

3. 가족간호 계획

1) 간호목표의 수립 15

① 명확한 목표설정은 수행계획의 지침이 될 뿐 아니라 사업의 평가기준 제시

② 목표설정의 기준

•가족이 해결해야 할 문제와 관련이 있어야 함

•필요로 하는 자원을 활용할 수 있는 가능성과 문제해결의 가능성이 있어야 함

•사업이 성취된 결과를 볼 수 있어야 함

•성취된 결과를 측정할 수 있어야 함

③ 가족구성원 전체가 의사결정의 주체가 되어 참여하도록 하는 것이 중요

2) 간호방법 및 수단의 선택

① 방법: 직접간호 제공, 보건교육, 관리 등

② 수단: 가정방문, 클리닉 활동, 상담, 의뢰 등

3) 간호수행계획의 수립

① 수행 계획의 내용: 인적, 시간 및 사회적 자원의 내용과 양, 가족간호 수단 및 전략 등

② 계획 단계에서 가족을 참여시켜 문제 해결에 대한 인식과 동기 강화

③ 가족 스스로 문제를 해결할 수 있도록 가족역량을 강화하는 방향으로 계획 수립

4) 간호평가계획의 수립

평가목적, 평가범주, 평가내용, 평가방법, 평가시기와 평가도구 계획 

4. 가족간호 수행

1) 수행전략

① 문제 하나하나보다는 가족 전체의 취약점에 초점을 맞춘다.

② 표면화된 구체적 문제 아래 내재되어 있는 더 큰 문제가 있음을 기억하고 문제들과의 연계, 자료들과의 상호관련성을 검토한다. 

③ 간호계획에는 가족들이 참여하며, 대상자들 스스로가 가능한 한 문제를 해결하도록 한다 

2) 가족간호 중재유형

예측적 안내, 건강상담, 보건교육, 직접적인 간호제공, 의뢰, 가족의 자원강화, 계약 23

5. 가족간호 평가

평가의 주체는 가족, 간호사 외 다른 전문가, 동료간호사와의 상담, 자문을 통해서도 가능

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