[1] 건강증진의 이해

1 건강증진 개념의 이해

1. 건강증진의 발전과정

1) 캐나다의 라론드 보고서(Lalonde report, 1974) 19

① 현대적 의미의 건강증진 개념 표명

② 건강을 결정짓는 주요 요인으로 ‘건강의 장(health field)’이라는 용어를 사용하였고, 보건의료체계, 생물학적 요인, 환경, 생활양식의 네 범주 중 생활양식이 전체 요인의 50% 이상을 차지하므로 건강결정요인으로 올바른 생활양식이 중요함을 강조

2) WHO의 건강증진 국제회의

① 세계보건기구는 새롭게 등장한 건강증진이라는 개념을 보건의료와 건강 수준 향상을 위한 사회적 실천 차원으로 확대하였으며, 회원국에게 건강증진사업을 새로운 건강 문제를 해결할 수 있는 대안으로 제시

② 오타와 헌장(1986): 건강의 가치와 건강을 위한 전제조건, 건강증진에 관한 정의, 접근 원칙 및 주요 활동 영역을 제시하여 세계 각국의 공동 노력을 촉구함으로써 건강증진에 관한 가장 영향력 있는 정책 선언문이 되었음

2. 건강증진의 원칙과 전략(오타와 헌장)

1) 건강증진의 3대 기본원칙

옹호(advocacy), 지원(enable), 조정(중재, mediate)

2) 건강증진 5대 활동 영역(활동 전략)

① 건강 지향적 공공정책의 수립 14 21

② 지지적 환경의 조성 25

③ 지역사회 활동 강화

④ 개인 기술의 개발

⑤ 보건의료서비스의 재정립

2 건강 행위이론 및 건강증진 모형

1. 합리적 행동이론(TRA, Theory of Reasoned Action) 

① 1975년 Fishbein과 Ajzen이 개발한 이론으로 행위의도(행위를 수행하려는 의지)가 주요 개념

② 행위의도를 파악함으로써 사회적 행위나 건강행위를 예측하기 위한 이론으로 인간의 행동이란 의지의 조절하에 있다고 보며, 인간은 환경에 대처하기 위해 합리적으로 정보를 사용하는 존재라고 가정

2. 계획된 행위이론(TPB, Theory of Planned Behavior) 

① 사람들이 완전한 통제를 하지 못하는 행동을 예측하기 위해 기존의 합리적 행위이론에 지각된 행위통제라는 새로운 요인을 추가한 이론

② 지각된 행위통제(perceived behavioral control): 자신이 대상 행동을 실제로 얼마나 잘 수행하고 통제할 수 있는지에 대한 주관적 평가로 통제신념과 지각된 영향력에 의해 결정됨

3. 건강신념모형(HBM, Health Belief Model)

1) 개념 25

질병예방 프로그램에 사람들이 많이 참가하지 않는 이유를 설명하기 위해 개발된 이론으로 예방대책을 누가 사용하고, 누가 사용하지 않을 것인지를 예측하여 예방적 행위를 하지 않은 사람들이 질병예방행위를 실천할 수 있도록 중재를 제공하는 데 유용

2) 건강 행위가 일어날 가능성이 있는 경우 21

① 특정 질병의 발생 가능성이 높고, 그 질병의 결과가 심각하다고 인식할 때

② 건강행동 실천의 장애요인보다 유익성에 대한 인식이 클 때

③ 행동 실천을 촉진시키는 사건을 경험할 때

④ 행동실천 능력에 대한 확신이 있을 때(행동실천과 관련된 장애요인을 극복할 수 있다는 자신감이 있을 때)

4. 범이론적 모형(TTM, Transtheoretical Model)

5. PRECEDE–PROCEED 모형 23

1) 1단계: 사회적 사정

대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 주·객관적으로 사정

2) 2단계: 역학적, 행동적 및 환경적 사정

1단계에서 규명된 삶의 질에 영향을 미치는 구체적인 건강 문제 규명, 우선순위 설정, 제한된 자원을 사용할 가장 큰 건강문제를 찾는 단계

3) 3단계: 교육 및 생태학적 사정

중재 계획을 위해 건강 행위에 영향을 주는 요인을 파악하는 단계

① 성향요인 17: 행위의 근거나 동기를 제공하는 인지적, 정서적 요인

② 가능요인: 바람직한 행동 및 환경변화를 촉진 시키는 요인

③ 강화요인 22: 행위를 지속하거나 반복되도록 보상을 제공하는 요인

4) 4단계: 행정적•정책적 사정 및 중재 계획

① 행정적·정책적 사정: 프로그램을 실행하고 발전시키는데 필요한 조직, 행정적 능력, 자원을 검토하고 평가하는 과정

② 중재 계획(intervention alignment): 목적 달성을 위해 적절한 개입과 전략을 만드는 과정 

5) 5단계: 수행

진단결과를 근거로 개발된 프로그램을 실행하는 단계 

6) 6단계: 과정평가

프로그램이 실제로 계획한 대로 진행되고 있는지를 평가하는 단계 

7) 7단계: 영향평가

프로그램 수행이 대상자에게 바람직한 영향을 미치고 있는지 확인하는 단계 

8) 8단계: 결과평가/성과평가

궁극적으로 얻고자 하는 효과를 평가하는 것

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.