[1] 지역사회 간호활동

1 중재 수레바퀴 모형

① 아웃리치(outreach) 24: 보건의료서비스에 대한 접근성이 낮은 위험군이나 관심 인구집단을 찾아내고, 건강문제의 원인과 문제해결방법, 서비스 이용방법 등에 대한 정보를 제공하는 것

② 사례관리: 각 서비스를 서로 조정하여 체계적으로 제공함으로써 서비스 중복 및 누락을 막고, 개인과 가족의 자가간호능력, 체계와 지역사회의 역량을 최적화하는 것

③ 위임기능: 법에 보장된 간호사의 역할에 근거하여 지역사회간호사가 수행하는 직접적인 보건업무이며, 다른 사람에게 수행하도록 맡긴 업무도 포함됨

④ 협력: 둘 이상의 사람 혹은 조직이 건강 증진 및 유지를 위한 역량을 강화함으로써 공동목표를 달성하도록 하는 것

⑤ 정책개발 및 집행 25: 정책개발은 건강 관련 이슈를 의사결정자의 의제(agenda)로 제시하도록 하고, 이를 해결하기 위한 계획을 수립하고 필요한 자원을 결정하며 법률, 규칙 및 규정, 조례 및 정책을 도출. 정책집행은 대상자로 하여금 정책개발과 연계하여 만들어진 법률, 규칙, 규정, 조례, 정책을 준수하도록 독려

2 지역사회 간호수단

1. 방문활동

1) 방문활동의 원리

① 정확한 업무계획에 따라 시행되어야 한다.

② 방문 시 반드시 자신의 신분을 밝히고, 대상자의 비밀을 지켜야 한다.

③ 방문횟수는 인력, 시간, 자원, 예산, 대상자의 건강상태 등을 고려하여 결정한다.

④ 지역사회 자원을 적절히 활용하고, 타 업무활동 분야와 연계하여 협력한다.

⑤ 지역사회 간호사가 수행하는 간호기술은 전문적이고 숙련되어야 하며, 과학적 근거가 있

어야 한다.

2) 가정방문의 우선순위(방문활동 대상자의 중요도) 15 21 23 25

만성질환보다는 급성질환이 우선순위가 높으나 급성 감염성 질환 대상자인 경우 감염방지를 위해 가장 나중에 방문. 즉, 지역사회 간호사는 하루에 여러 가정을 방문하는 경우 대상자의 특성을 고려하여 방문순서를 정함으로써 감염병의 매개체가 되지 않도록 해야 함

3) 가정방문 활동 내용 15

① 방문 전 활동

•기록과 보고서 검토

•방문일시, 방문목적을 방문에 관련된 사람들에게 사전에 연락하며 휴식시간, 식사시간을 피하여 약속된 시간에 방문

② 방문 중 활동

•개인, 가족, 지역사회와 우호적인 상호관계 및 신뢰관계 수립

•간호 대상과 함께 공동 활동 계획 작성

③ 방문 후 활동

•대상자와 함께 설정한 방문 중 계획에 대하여 지역사회간호사가 해야 할 업무를 처리하며, 간호 대상자의 수행과정 감시

•방문한 목적에 대한 달성 정도, 방문활동에 대한 진행과정, 적합성에 대해 평가

2. 건강관리실 활동

1) 장단점 22

① 장점

•건강관리에 집중할 수 있는 환경이 조성되어 있음

•대상자에게 특별한 상담 및 의뢰가 필요한 경우 즉각적으로 실시할 수 있음

•동일한 건강 문제를 가진 대상자끼리 서로의 경험과 정보 공유 가능

② 단점

•대상자의 신체적, 지리적, 시간적 여건으로 인해 접근성이 떨어질 수 있음

•대상자의 실제 가정환경과 상황에 적합한 교육과 상담, 시범 제공에 한계가 있음

•개별적인 공간확보가 안 되는 경우 상담이나 건강검진 시 비밀보장 어려움 

3. 자원활용 및 의뢰

1) 자원의 종류

2) 자원활용 및 의뢰 시 고려사항 24

(1) 자원활용의 원리 17 18

① 쉽게 이용 가능한 자원, 지역사회 및 가족이 이미 가지고 있는 자원부터 활용

② 주기적으로 주변 자원을 확인

(2) 의뢰활동 시 고려할 점 15 17 19 21

① 의뢰하기 전에 대상자와 의논해 본인이 납득하도록 하며, 의뢰 여부는 대상자 스스로 결정함

② 의뢰 직전에 대상자의 상태를 한 번 더 확인하도록 함

4. 지역사회 조직활용

1) 지역사회 협력 20 22 25

둘 이상의 개인 또는 조직이 공동의 비전과 목표를 달성하기 위하여 역량을 강화하고,

공동 책임하에 건강증진과 보호를 위한 활동을 수행하는 것

2) 지역사회 주민참여

지역주민들이 공식적인 정부의 의사결정과정에 관여하여 주민들의 욕구를 정책이나 계획에 반영되도록 하는 적극적인 노력 

(1) 주민의 주도 정도에 따른 단계 24

① 동원단계: 주민의 자발적 참여도가 아주 낮은 형식적이고 강요된 참여

② 협조단계: 주민의 참여를 유도하나 보건사업의 계획과 조정과정이 제공자 측에 여전히 독점되어 있는 상태

③ 협력단계 21: 설득방식에 의한 주민참여가 강조되는 형태의 단계

④ 개입단계: 주민 측에서 개발사업과정이 공개되기를 주장하고 의사결정에 개입하려는 참여 형태

⑤ 주도단계 17: 주민 주도적 접근이 최고조에 다다른 형태로 주민 스스로의 자주관리 강조

(2) 주민참여 활성화 방안 22

① 정보의 공개와 홍보

② 여론의 정확한 수집 및 반영

③ 위원회의 활성화

④ 자생적 주민조직의 활용과 조직

⑤ 다른 지역과의 경쟁관계 유발

⑥ 사회 지도층의 적극적 참여

⑦ 주민 의식과 자질 고취

⑧ 보건요원 양성 및 배치

⑨ 지역사회 역량 구축

⑩ 지역사회간호사의 개발

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