[2] 질병의 자연사와 예방 수준

1 질병의 자연사와 예방수준

1. 질병의 자연사(by Leavell & Clark)

2 감염병의 역학 관리

1. 감염병의 중증도와 감염병 지표

1) 감염의 형태 16 19

① 현성 감염(apparent infection): 임상적인 증상이 나타나는 감염

② 불현성 감염(inapparent infection): 감염이 되었으나 증상이 나타나지 않는 경우

③ 잠재감염(latent infection): 병원체가 숙주에 증상을 일으키지 않으면서 숙주 내에 지속적으로 존재하는 상태

2) 감염력

병원체가 숙주 내에 침입 증식하여 숙주에 면역반응을 일으키게 하는 능력

3) 병원력

감염된 숙주에게 현성 증상을 발현하게 하는 정도

4) 독력 17 20

현성 감염자 중 사망을 포함한 매우 위중한 임상결과를 나타내는 비율을 말하고, 사망자만을 포함하는 경우 치명률이라고 함 

3. 감염성 질환의 생성과 전파 

1) 병원체 

감염성질환의 1차 원인으로 세균, 바이러스, 리케차, 진균류 등의 미생물과 원충생물, 기

생충 등의 각종 기생생물이 모두 포함됨

2) 병원소 

병원체가 생존하고 증식하면서, 감수성 있는 숙주에 전파시킬 수 있는 상태로 저장되는 장소 

3) 병원소에서 병원체 탈출

① 호흡기계 탈출: 병원체가 호흡기를 통하여 탈출하는 경우가 가장 많으며, 가장 위험한 탈출구. 대화, 기침, 재채기 등을 통해 탈출하여 비말감염이라고도 함

② 소화기계 탈출: 병원체가 구토물이나 분변을 통해 탈출

③ 비뇨생식기계 탈출: 주로 혈액성 질병의 균이 소변, 성기, 점막을 통해 탈출

④ 개방 병소로 직접 탈출: 신체 표면의 피부 창상, 농양을 통해 직접 배출

⑤ 기계적 탈출: 곤충의 흡혈과 주사기를 통해 탈출

4) 전파 

① 기계적 전파: 매개 곤충이 단순히 기계적으로 병원체를 운반하는 것으로, 매개 곤충 내

에서 병원체의 증식이 일어나지 않음

② 생물학적 전파: 병원체가 매개 곤충 내에서 성장이나 증식을 한 뒤에 전파되는 경우로

매개 곤충 자체가 전파과정에 생물학적으로 중요한 역할을 담당하게 됨

5) 새로운 숙주로의 침입 

① 병원체에 따라 일정한 침입 경로가 정해져 있고, 대부분 탈출 경로와 비슷

② 침입경로가 파악되면 감염병 관리의 주요 방법으로 이용할 수 있음

6) 새로운 숙주의 저항력 

(1) 감수성(susceptibility) 

숙주에 침입한 병원체에 대항하여 감염이나 발병을 저지할 수 없는 상태 

(2) 개인의 면역(immunity) 

① 선천면역: 인체가 태어날 때부터 가지고 있는 자연면역 

② 후천면역 17 19 22 

•능동면역: 병원체 또는 독소에 의해 숙주 스스로가 면역체를 형성하여 면역을 지니

게 되는 것

•수동면역(피동면역): 다른 숙주나 생물이 만든 항체나 항독소를 받아서 면역을 지니게 되는 것

(3) 집단면역(Herd immunity) 

지역사회 총인구 중 면역성을 갖고 있는 사람의 비율

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