[3] 건강 형평성과 문화적 다양성

1 건강의 개념 

1. 건강의 정의(WHO, 1948) 

단순히 질병이나 불구가 없을 뿐만 아니라, 신체적·정신적·사회적으로 완전한 안녕 상태

2. 건강의 연속성과 질병예방수준

① 일차 예방 17 20 21: 건강한 대상자에게 질병이나 특정 문제가 발생하지 않도록 예방하는 것

② 이차 예방: 대상자에게 질병의 증상이 나타나기 전에 질병을 조기에 발견하고, 필요한 치료를 하는 활동

③ 삼차 예방 16: 이미 질병이 발생한 사람을 대상으로 그들이 가능한 빨리 정상적인 기능을 할 수 있도록, 장애정도가 줄어들도록 하는 활동

2 건강권과 건강형평성

1. 건강권 보장

1) 건강권의 개념 20 23

국민의 기본권적 생존권으로서의 건강 개념이며, 국민이 건강하게 살 권리 

① 건강할 권리(right to health)

② 보건의료를 받을 권리(rignt to health care)

③ 보건의료체계 내에서의 권리(rignt in health care)

2) 건강권 보장의 요소 22

① 이용가능성(availability): 건강을 유지할 수 있는 충분한 양의 공중보건, 보건의료시설, 물품, 서비스 및 프로그램을 제공해야 함

② 접근성(accessibility): 모든 사람은 보건의료시설, 물품 및 서비스에 차별없이 접근이 가능해야 하며, 비차별성, 물리적 접근성, 정보 접근성이 보장되어야 함

③ 수용성(acceptability): 사회문화적으로 수용될 수 있는 수준의 건강 설비, 서비스, 환경 등이 제공되어야 함을 의미

④ 질적 우수성(quality): 모든 보건의료시설, 물품 및 서비스는 과학적으로 적합하고, 질적으로 우수해야 함

2. 건강형평성 17 18 21 25

1) 개념

① 건강불평등: 사람들의 소득, 교육 수준, 지역, 인종, 성별 등 다양한 요인에 따라 건강 상태와 건강 서비스 접근에서의 차이가 발생하는 것

② 건강불형평: 사회학적, 인구학적, 경제적 또는 지역적 요인에 따른 모든 인구집단 간에 불공평하고, 회피 가능하거나 교정 가능한 건강 격차가 없는 상태

3. 건강 형평성 정책 23 24

1978년 세계보건기구 알마아타 국제회의, 블랙보고서(Black Report, 1980), UN의 지속가능개발목표

3 지역사회 간호와 문화적 다양성

1. 다문화 간호

1) 레이닝거의 해돋이 모형

① 건강과 질병에 영향을 미치는 7가지 요인(기술, 종교와 철학, 혈연 및 사회, 문화적 가치관과 삶의 방식, 정책 및 법, 경제, 교육) 주장

② 간호사는 다양한 문화 배경을 가진 환자나 대상자를 직접 간호하는 위치에 있기 때문에 그들의 문화환경을 이해하여 문화경계를 넘어 보편적인 간호를 제공할 수 있는 역량을 길러야 함을 강조

2. 문화적 간호과정

1) 가이거와 다비드히자르의 횡문화 사정 모델 19 21 22

① 의사소통: 말하는 언어, 목소리 특징, 억양과 발음, 침묵의 사용, 비언어적 의사소통

② 공간: 편안한 정도, 타인과 근접성, 신체 움직임, 공간 자각

③ 사회조직: 인종, 민족, 가족의 역할 및 기능, 직업, 취미, 종교

④ 시간: 시간관념(과거중심/현재중심/미래중심), 약속시간과 시간 엄수, 작업시간

⑤ 환경통제: 문화적 건강관습, 건강과 질병의 정의, 병을 낫게 하는 힘의 원천

⑥ 생물학적 차이: 신체구조, 피부색, 머리색, 기타 신체 특징, 질병이나 질환의 취약성

2) 문화적 간호계획 및 수행 시 고려점 17 20

① 대상자에게 본인이 느끼는 문화적 차이를 이야기하게 한다.

② 다른 세계관을 가진 다양한 문화에서 온 사람들과의 의사소통 방법을 받아들이고 이해한다.

③ 대상자가 신을 숭배할 권리를 존중하고, 영적 관행이 건강, 삶의 안녕에 관련되는지를 확인한다.

④ 시간과 가치관념, 차이를 존중한다.

⑤ 대상자의 건강상태와 개인요구에 맞추어서 사생활을 보호해 준다.

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