[13] 신경발달장애, 파괴적 충동조절 및 품행장애 간호

1 신경발달장애, 파괴적 충동조절 및 품행장애

1. 신경발달장애의 종류(DSM–5-TR)

언어장애, 말소리장애, 아동기 발병 유창성장애, 사회적 의사소통장애, 특정 학습장애, 자폐스펙트럼장애 

1) 자폐스펙트럼장애 21

초기발달시기부터 지속적인 사회적 의사소통 및 상호작용장애와 제한적이고 반복적인 행동양상을 주로 나타내는 장애

① 사회적 상호작용장애 14 17 25: 유아기 미소가 거의 없음. 눈 맞춤, 신체접촉 피하고 혼자 지내려 함. 사람이 아닌 대상, 장난감, 세탁기 등에 관심이 많음

② 언어적·비언어적 의사소통장애 19 24: 옹알이를 하지 않고 언어발달이 지연됨. 의사표현은 하나 의사소통이 안 됨(괴상한 소리). 인칭대명사를 제대로 사용하지 못함

③ 상동행동장애 15 20: 새로운 환경을 받아들이지 못하고 똑같은 것만 고집. 괴상한 행동을 반복적으로 되풀이하는 상동증

④ 지능장애: 40%가 IQ 50 이하, 30%는 IQ 50~70의 지능지수 보임

2) 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 15

① 부주의, 과잉행동 및 충동성의 증상이 주로 나타나는 장애

② 유형: 주의력결핍장애, 과잉 행동이 있는 주의력결핍장애

③ 행동 특성 21: 낮은 집중력 및 부주의, 충동성 및 과잉운동, 자극과 환경변화에 민감

3) 파괴적 충동조절 및 품행장애

① 적대적 반항장애: 권위에 저항 및 불복종. 단, 타인권리 침해 없음

② 품행장애 17 18

•반복적·지속적으로 다른 사람의 권리를 침해하거나 규율을 어김 23

•최소한 6개월 이상 행동이 지속되어야 함

•죄책감을 느끼지 않으며 후회도 없고 문제발생은 남 탓으로 돌림

2. 신경발달장애, 파괴적 충동조절 및 품행장애의 간호

1) 치료적 환경 15

① 식사, 운동, 학습, 개인 및 집단활동, 오락, 소풍, 수면시간 등의 규칙적인 일과 유지

② 지속적인 행동관찰과 안전한 환경제공

③ 다양한 치료적 프로그램 제공: 환아의 다양한 발달 욕구 충족

④ 치료적 환경관리의 연속성 유지: 가정–학교–병원–지역사회로 연계

2) 심리적 중재

자신의 불안한 감정, 충동성을 언어로 표현하도록 격려(단순하고 명확하게 의사소통 23)

3) 인지행동치료 14

① 한계설정 및 행동계약 18 20 : 내적 억제력과 긍정적 자아상을 회복하여 새로운 적응능력 강화

② 바람직한 행동에 대한 보상 16 : 온정적으로 성취 보상. Token economy

③ 부적절한 행동에 대한 벌: 가벼운 벌, 무시, time out 등

④ 타인의 지시에 따르지 못할 경우 하나하나 지시적으로 단순하고 명확하게 안내 19 24

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.