[12] 성기능 부전, 성별불쾌감, 변태성욕장애 간호

1 성기능 부전, 성별불쾌감, 변태성욕장애

1. 성에 대한 개념

① 성(sex): 생물학적 또는 해부학적 남성, 여성

② 유전적 정체성(genetic identity): 생물학적 성(염색체, 생식기, 이차성징 등)의 특성에 따라 자신을 남성, 여성으로 인식하는 것

③ 성별(gender): 사회적·문화적·심리적 환경에 의해 학습된 정신적 측면의 남성, 여성

④ 성별 정체성(gender identity) 14: 개인이 속한 그 사회에서 통용되는 남성다움 또는 여성다움에 따라 자신을 남성, 여성으로 인식하고 내적 확신을 갖는 것

⑤ 성역할(gender role): 성별 정체성에 따라 나타나는 행동 양상으로 사회문화적 특성에 따른 남성 또는 여성으로서 기대되는 역할

⑥ 성적 지향(sexual orientation): 한 개인이 매력을 느끼는 성적 취향

2. 성 관련 장애의 종류(DSM–5-TR)

1) 성별불쾌감 23

① 해부학적 성에 대해 지속적인 부적합과 불편을 느끼고 반대의 성이 되기를 갈망하는 것이 적어도 2년 이상 계속되는 것

② 본인의 해부학적 성 역할을 거부하는 특성이 어린 시절에서부터 인지됨

③ 정신분석이론: 동성부모와의 동일시 경험을 못한 경우 성인이 되어 장애발생 위험

④ 성전환: 신중하게 시행, 수술 후 지속적인 심리 상담과 호르몬 치료, 성전환 수술을 한 사람을 trans–gender라고 함

2) 변태성욕장애

소아기호증, 물품음란증 19 22 24, 복장도착증, 노출증, 관음증 25, 가학증, 피학증, 마찰도착증 20 등

3) 성기능부전

① 남성 성욕감퇴장애: 성행위에 대한 성적 공상과 욕구가 지속적이거나 반복적으로 결핍 또는 결여되는 것

② 여성성적 관심/흥분장애: 성적 사고나 환상, 성적 활동, 즐거움, 자극에 대한 흥미가 지속적이거나 반복적으로 결핍 또는 감소되는 것

③ 발기장애 17: 발기가 충분하지 않거나 유지하는 능력이 지속 또는 반복적으로 없는 것

④ 여성 극치감장애: 흥분기에 따르는 절정감이 뚜렷하게 지연되거나 결여되는 것

⑤ 사정지연: 발기는 되지만 충분한 자극 후에도 사정할 수 없는 경우

⑥ 조기사정(premature ejaculation): 적절한 사정조절능력이 상실되어 본인이 원하기 전에 사정하는 것

⑦ 생식기–골반통증/삽입장애: 성교 중 질 내 삽입이 어렵거나 성교 중이나 삽입 시도 중 음부, 질 또는 골반에 통증이 있는 경우

3. 성 관련 장애의 간호

1) 간호목표

최대한의 적응적 성 반응을 갖는 것

2) 간호중재

① 성에 대한 간호사 자신의 이해

•간호사 자신뿐 아니라 대상자의 성에 대한 가치관 인식

•성 상담 시 객관적이고 사무적이며 비판단적 태도로 접근 15 21

•서로 다를 수 있음을 인식하고 대상자의 개인적 프라이버시 존중 18

② 성교육

•성교육 시기: 예방적 차원에서 학령전기(3~6세)

•성관계에 대한 책임의식 강화

•방어기전: 투사, 부정, 합리화

③ 인지행동치료: 비합리적 행동과 위험스러운 행동을 감소하고 적응적 성반응 촉진

④ 자기표현 기술과 의사소통 기술 16

⑤ 약물치료

•발기장애치료제: 실데나필(sildenafil), 타다나필(tadanafil)

•성별불쾌감장애 → 호르몬 치료

•변태성욕장애 → 항남성호르몬제(테스토스테론 감소 효과)

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