[10] 급식과 섭식장애 및 배설장애 간호

1 급식과 섭식장애

1. 급식과 섭식장애의 종류(DSM–5-TR)

1) 신경성 식욕부진증

① 잘못된 신체상과 극도로 날씬해지려는 욕구를 가진 질환 16

② 체중과 음식에 강박적으로 집착, 하루 200~600 칼로리의 소량의 음식섭취

③ 전체 A/N의 10∼20%가 사망(기아, 전해질 불균형, 자살)

④ 정상 체중의 15% 이상 감소되면 진단, 6개월 동안 30% 이상 체중감소와 자살충동 및 자해행동이 있으면 입원

2) 신경성 폭식증

① 단기간 내에 폭식 21 24. 폭식보상행동(구토, 하제 및 이뇨제, 과한 운동). 이러한 행동에 죄책감·우울·자기혐오감을 가짐

② 임상증상: 정상에서 약간 낮은 체중 17, 치아부식, 이하샘 종창, 위 확장, 파열, 못 박힌 피부, 손등의 흉터, 말초부종, 근육약화, 전해질 불균형, 저칼륨–나트륨 혈증, 심근장애, EKG 변화 등

3) 폭식장애

① 강박적 과식의 변형. 폭식 후 고통

② 폭식보상행동 없음: 구토, 운동, 하제 사용하지 않음

③ 진단기준: 최소 2일/주, 6개월 이상 시

4) 이식증

유아기가 지난 아동이 머리카락, 옷, 낙엽, 모래, 흙 등 음식이 아닌 물질을 지속적으로 섭취하는 것

5) 반추장애

소화기관에 문제가 없는데도 반복적으로 음식을 토하거나 역류시켜 다시 씹고 삼키는 반추행동을 보이는 장애

6) 회피성/제한성 음식섭취장애

영아나 초기 아동기에 적절하게 먹지 못해 심각한 체중저하를 보이는 질환

2. 급식과 섭식장애의 원인

생물학적 요인, 심리적 요인, 환경적 요인, 사회문화적 요인

3. 급식과 섭식장애의 간호중재

1) 안정된 영양 14 19 25

① 바람직한 목표체중 확립, 적절한 섭식행동에 대한 보상 계획

② 구조화된 환경 조성 22 23 : 식사시간, 일정한 섭취량 유지, 식사 중·후 관찰, 체중 측정

③ 영양 과부족이 신체에 미치는 영향 교육

2) 운동

① 적절한 운동: 운동의 목표는 체중 증가에 있음을 인지

② 점진적 운동프로그램 계획

3) 인지행동 중재

① 신체상, 체중, 음식에 대한 왜곡된 인지 수정 15

② 행동수정 프로그램은 음식선택의 통제력을 기르는 섭식환경 제공

4) 심리적 중재

① 자신의 감정을 표현하도록 지지 18 : 자기주장훈련, 나 전달법

② 자존감 증진: 자신의 장점 및 자신에 대한 긍정적 사고로 자아정체감 확립

2 배설장애 

1. 정의 

대소변을 가릴 충분한 나이가 되었음에도 가리지 못하거나 적절하지 않은 장소에 배설하는 질환 

2. 종류 

유뇨증, 유분증

3. 간호중재 

① 정상적인 배설습관 교육: 인지행동치료 → 긍정적 보상을 통한 바람직한 행동 강화

② 취침 전 음료, 음식 섭취 제한 및 식이요법의 변화

③ 약물치료: 항우울제, 정신자극제

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.