[7] 성격장애 간호

1 성격장애

1. 성격장애 관련 개념

1) 성격

한 개인의 독특한 품성, 행동, 기질, 정서 및 정신적 성향의 총체로 개인을 특징 지어주는 비교적 안정적이고 예측 가능한 전체적, 감정적 및 행동적 경향

2) 건강한 성격

① 자아가 초자아와 본능 사이의 힘을 잘 조절

② 삶이 요구하는 대로 잘 적응

③ 실현 가능한 자아이상(ego–ideal)을 가지고 있음

④ 확고한 자아정체성(identity)으로 자신의 존재를 확고히 함

3) 성격장애

① 스트레스에 부정적 대처: 스트레스에 부적절한 정서반응과 공격에 충동조절능력 결여 15

② 대인관계 갈등: 대인관계나 사회적 상호작용의 부적절 또는 고립

③ 타인에 대한 이해 및 배려 부족: 타인과 주변 세계에 미치는 영향 고려 부족

④ 사회적 상황에서의 갈등: 융통성이 없고 예측할 수 없고 원초적이고 미성숙

2. 성격장애의 종류(DSM–5-TR)

1) A군 성격장애

2) B군 성격장애

3) C군 성격장애

4) 기타: 수동공격성 성격장애

① 대인관계에 양가감정: 부당하게 타인을 비난, 결단성이 없는 우유부단함

② 언어적으로 공격적, 적대적이면서 조작적이기도 함

③ 겉으로 드러나지 않는 방해, 지연, 다루기 힘든 완고성, 비능률성이 특징적

3. 성격장애의 원인

생물학적 요인(가족력, 성격, 뇌기능 이상 등), 정신사회적 요인(학습이론, 정신분석이론 14, 관리와 양육의 일관성 부재 등)

4. 성격장애의 간호

1) 간호진단 16

폭력 위험성, 자해의 위험, 부적응적 대처, 사회적 상호작용 장애, 자아정체감 혼란, 만성적인 자존감 저하

2) 간호목표

장애가 있는 성격 자체가 교정되는 것이 아니고 특정 성격특성을 가지고도 이탈된 행동을 하지 않도록 자기행동에 책임을 질 줄 아는 능력을 키우는 것

3) 간호중재

① 일반적 간호중재: 자해 예방을 위해 지속적 관찰

② 정신심리적 간호중재: 치료적 관계 수립, 자존감 증진, 내적 갈등의 표현 격려 및 수용 18

③ 환경치료적 간호중재

•따뜻하고 안정된 환경 조성 14 : 일관되고 신뢰할 수 있게

•한계 설정 및 제한: 자신의 행동에 스스로 책임 16 17 18

•일관성 있고 사무적인 태도 유지 19 21 23

④ 인지행동적 간호중재

•역기능적 신념의 수정을 통해 반사회적 행동을 경감시킴

•일관성 있고 확고한 규칙으로 바람직하지 않은 행동 조절 20

•바람직한 행동에 대해서는 반드시 긍정적 보상

⑤ 신체활동적 간호중재: 긴장 완화 및 억압된 감정의 표출을 위한 활동 계획

⑥ 투약 및 입원: 심각한 자해, 타해, 자살의 위험이 있을 때는 입원치료

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