무자극검사(non stress test, NST)

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자궁수축검사(contraction stress test, CST)

목적

태동에 대한 태아심박수의 변화를 통해 태아의 건강상태 평가

태아에게 스트레스를 인위적으로 주어 자궁수축 유발을 통한 태아의 심박동을 평가함으로써 태아의 건강상태를 사정. 자궁수축 시 태반 혈류상태 확인

절차

•절차와 소요시간 설명(보통 30분 소요)

•가운 입고, 반좌위, 왼쪽 복부를 약간 낮추어 복부를 경사지게, 40분 동안 기록

•태아 외부 전자모니터 부착(초음파 변환기: 태아심음 부위, 자궁수축 측정: 자궁저부 부위)

•반좌위 후 왼쪽 복부를 약간 낮추고 외부 전자모니터기 착용(NST 방법과 동일)

•유두 자극이나 옥시토신을 정맥 주입하여 자궁수축 유발

•자궁수축 시 태아심박동 양상 확인

결과 해석

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•반응(Reactive) 24: 20분간 태동과 동반되어 나타나는 최소한 15초 이상 지속되는 분당 15회(bpm) 이상 태아심박수 상승이 2회 이상 나타나는 경우(건강한 태아)

•무반응(Nonreactive): 40분 이상 관찰하여도 태아심음이 기준선보다 부족한 경우, 즉 반응의 기준에 해당되지 않는 경우(태아건강의 문제)

•음성: 10분 동안 3회 수축 시 태아심음의 후기감속이 없음(태아가 건강함)

•양성: 10분 동안 3회 수축 시 후기감속 나타남(태아사망, 태아질식 등의 문제 예상)

•태아전자감시기를 통한 검사

•자궁수축(자궁수축 간격, 기간, 강도 확인 가능)의 특성과 함께 자궁수축 시 태아심박수의 변화를 알 수 있음 19

결과

양상

원인

간호중재 15

조기감퇴

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FHR은 자궁수축과 함께 시작해서 자궁수축이 끝나면 기본선으로 회복

아두압박 22

정상반응이므로 관찰 및 기록

후기감퇴

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FHR이 수축의 극기에서 떨어지기 시작하여 자궁수축이 멈춘 후에도 회복이 지연됨

자궁과 태반 순환이 부적절

•지속적 후기감퇴는 태아질식, 저산소증, 산증 유발

•즉시 옥시토신 중단, 좌측위, 수액공급, 산소투여, 즉시 분만 시행

가변성감퇴

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자궁수축과 관련 없이 태아심음의 감퇴가 발생함

제대압박

•산부의 체위변경, 좌측위나 슬흉위(제대압박 감소)

•내진 통해 제대탈출 확인, 옥시토신 중단

•중증의 가변성 감퇴 시 태아두피 혈액검사나 분만 시행