[3] 양극성 관련 장애 간호

1 양극성 관련 장애

1. 양극성 관련 장애의 종류(DSM–5-TR)

① I형 양극성 장애: 우울삽화와 조증삽화가 교대로 발병하거나 조증 삽화가 반복적으로 발병하는 경우

② II형 양극성 장애: 우울삽화와 경조증 삽화(증상이 2∼3일만 존재)가 교대로 발병하는 경우

③ 순환성 장애 18 : 경조증, 경우울 상태가 교대로 최소 2년 이상 연속적으로 나타나는 경우

2. 양극성 관련 장애의 원인

① X–linked 우성 유전 가능성

② catecholamines(NE)의 과다, serotonin 결핍

③ 상실이나 자존감 손상에 대한 무의식적 방어 및 보상 반응

④ 현실에 대한 해석의 인지적 왜곡

3. 양극성 관련 장애의 조증행동 특성

① 정신적: 다행감, 의기양양, 수치심과 열등감

② 신체적: 부적당한 영양, 수면요구 감소, 체중 감소

③ 인지적: 주의산만, 사고비약 24, 과대망상 20, 판단력 부족, 현실감 부족

④ 행동적: 신체활동 증가, 과다행동, 공격적, 다변증, 도발적, 성욕 항진, 논쟁적

4. 양극성 관련 장애의 치료

① Lithium, valporic acid, carbamazepine 등

② Lithium 사용 시 혈중 치료농도(0.5∼1.2 mEq/L)를 꼭 체크해야 함 26

③ 독성 부작용: 혈중농도 1.5 mEq/L 이상 → 약물 중단 20 2222

–복통, 구토, 설사, 진전, 운동실조 등

–심하면 건반사 증가, 무도병 같은 운동장애, 국소신경 증상, 의식장애, 경련 등

5. 양극성 관련 장애의 간호

1) 정신간호진단

2) 간호중재

① 신체적 손상의 위험

• 과다활동으로 인한 탈진 예방: 신체상처, 영양결핍 등에 대해 관리

• 자극제한, 방문객제한 등을 통해 휴식시간 제공

• 목욕, 속옷 갈아입기 등 개인위생관리를 도와줌 14

② 폭력의 위험/ 자해의 위험

• 비도전적·비자극적인 편안하고 조용한 분위기 조성 17

• 친절하지만 엄격한 태도로 병실 규칙을 지키도록 행동계약 설정 14 21 22

• 바람직하지 못한 행동은 사무적이고 일관성있는 태도 유지 23 24

• 공격적인 에너지를 발산할 수 있는 활동 제공 15 (예: 샌드백 치기, 운동)

③ 불충분한 영양 섭취량

• 너무 바빠서 식사시간이 부족하다면, 간편하게 들고 다니며 먹을 수 있는 음식(finger food) 제공 19 23

→ 체중은 매주 1회 측정하고 식사는 소량씩 자주, 고열량식이 제공하고 섭취과정 감독 15

④ 비효과적 수면 양상

• 취침 전 휴식 권장, 조용한 분위기 조성

⑤ 사고과정장애: 주제가 빗나갈 때 본래의 주제에 초점을 두고 대화 19, 되도록 짧고 간단하게 요점만 이야기함 20 22 25

⑥ 사회적 상호작용장애

• 타인의 의견을 존중·경청하고 이해하는 태도를 갖도록 분위기 조성

• 바람직한 행동을 할 때는 칭찬과 격려 – 자존감 증진

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