[3] 양극성 관련 장애 간호

1 양극성 관련 장애

1. 양극성 관련 장애의 종류(DSM–5-TR)

① I형 양극성 장애: 우울삽화와 조증삽화가 교대로 발병하거나 조증 삽화가 반복적으로 발병하는 경우

② II형 양극성 장애: 우울삽화와 경조증 삽화(증상이 2∼3일만 존재)가 교대로 발병하는 경우

③ 순환성 장애 18 : 경조증, 경우울 상태가 교대로 최소 2년 이상 연속적으로 나타나는 경우

2. 양극성 관련 장애의 원인

① X–linked 우성 유전 가능성

② catecholamines(NE)의 과다, serotonin 결핍

③ 상실이나 자존감 손상에 대한 무의식적 방어 및 보상 반응

④ 현실에 대한 해석의 인지적 왜곡

3. 양극성 관련 장애의 조증행동 특성

① 정신적: 다행감, 의기양양, 수치심과 열등감

② 신체적: 부적당한 영양, 수면요구 감소, 체중 감소

③ 인지적: 주의산만, 사고비약 24, 과대망상 20, 판단력 부족, 현실감 부족

④ 행동적: 신체활동 증가, 과다행동, 공격적, 다변증, 도발적, 성욕 항진, 논쟁적

4. 양극성 관련 장애의 간호

1) 정신간호진단

2) 간호중재

① 신체적 손상의 위험

•과다활동으로 인한 탈진 예방: 신체상처, 영양결핍 등에 대해 관리

•자극제한, 방문객제한 등을 통해 휴식시간 제공

•목욕, 속옷 갈아입기 등 개인위생관리를 도와줌 14

② 폭력의 위험/ 자해의 위험

•비도전적·비자극적인 편안하고 조용한 분위기 조성 17

•친절하지만 엄격한 태도로 병실 규칙을 지키도록 행동계약 설정 14 21 22

•바람직하지 못한 행동은 사무적이고 일관성있는 태도 유지 23 24

•공격적인 에너지를 발산할 수 있는 활동 제공 15 (예: 샌드백 치기, 운동)

③ 불충분한 영양 섭취량

•너무 바빠서 식사시간이 부족하다면, 간편하게 들고 다니며 먹을 수 있는 음식(finger food) 제공 19 23

→ 체중은 매주 1회 측정하고 식사는 소량씩 자주, 고열량식이 제공하고 섭취과정 감독 15

④ 비효과적 수면 양상

•취침 전 휴식 권장, 조용한 분위기 조성

⑤ 사고과정장애: 주제가 빗나갈 때 본래의 주제에 초점을 두고 대화 19, 되도록 짧고 간단하게 요점만 이야기함 20 22 25

⑥ 사회적 상호작용장애

•타인의 의견을 존중·경청하고 이해하는 태도를 갖도록 분위기 조성

•바람직한 행동을 할 때는 칭찬과 격려 – 자존감 증진

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