[3] 치료적 인간관계와 의사소통

1 치료적 인간관계

1. 치료적 인간관계에서 간호사의 자질

① 자기인식 14: 자신에 대해 정확히 알고 이해하는 것

② 가치관 확립: 인간, 환경, 건강, 간호에 대한 가치관 확립

③ 온정: 상대방을 비판하거나 평가하는 것이 아니라 먼저 수용할 수 있는 따뜻한 마음

④ 이타주의: 타인을 돕고자 하는 자신의 동기를 확인하고 인내와 헌신

⑤ 존중(윤리감) 및 책임감: 인간의 존엄과 가치 인정을 바탕으로 전문적 지식과 기술에 대한 책임감

⑥ 전이와 역전이의 이해 15

•전이: 아동기에 중요한 인물에게 나타냈던 대상자의 행동 양상이나 정서적 반응을 무의식적으로 치료자에게 표출하는 것

•역전이: 치료자의 과거 개인적 갈등경험으로 생긴 정서적 반응을 무의식적으로 대상자에게 옮겨 부적절하게 반응하는 것

2. 치료적 인간관계에서 치료자 태도(Rogers의 helping attitude)

일관성 14, 명확성, 긍정적, 강함, 안정감, 공감적, 수용, 민감성, 비판단적, 창조적

3. 치료적 인간관계 형성 단계(Peplau)

① 상호작용 전 단계 18: 치료적 관계를 위한 준비단계

② 오리엔테이션 단계(초기 단계) 17 19 23: 신뢰관계 형성 단계

③ 활동 단계 21 24: 치료적 관계가 활발한 문제해결단계

④ 종결 단계 20 22 25: 치료적 관계의 목적 달성 평가단계

4. 치료적 인간관계의 장애 요인

1) 치료자 요인

자기인식 결여, 전이·역전이의 이해 부족 14 15, 의사소통기술의 부족

2) 대상자 요인

치료 및 치료자에 대한 불신감, 정신질환 및 치료에 대한 선입견이나 편견, 심리적 미성숙 또는 자존감 손상

3) 환경 요인

낮선 병원환경, 가정환경(불안, 무관심, 과보호), 경제적 환경: 경제적 어려움

2 치료적 의사소통

1. 의사소통의 형태

① 언어적 의사소통: 사람이 말하는 모든 언어로 이루어지는 의사소통

② 비언어적 의사소통 17: 언어가 아닌 다른 방법으로 보여주는 의사소통

2. 치료적 의사소통 기술

① 개방적 질문 22: 서술형으로 대답할 수 있는 질문형태

② 적극적 경청 15 16 17: 상대방에 관심을 집중시키고 공감하면서 열심히 듣는 능동적 과정

③ 인지확인 18: 대상자의 표정이나 행동에 대해 관찰하여 알게 된 것을 이야기하는 것

④ 침묵 16 17: 대상자로 하여금 자신의 느낌, 생각, 결정 등을 심사숙고할 시간을 줌으로써 충분히 고려하여 이야기하도록 격려하는 기술

⑤ 반영 14 15 17 18 20 21 23 24: 대상자의 입장에서 대상자가 느끼고, 생각하고, 경험한 것을 치료자가 공감한 대로 나타내 보이는 기술

⑥ 명료화(상호의미 확인) 14 16 17 19 25: 대상자가 말한 모호한 내용의 말을 명확히 할 것을 요구하는 것

⑦ 수용, 공감, 반복하기, 바꿔 말하기, 초점 맞추기, 정보 제공, 현실감 제공, 직면(의혹제기), 요약

3. 비치료적 의사소통 반응 14

경청의 실패, 일시적 안심 14, 상투적 반응, 문자적 반응, 충고, 평가/비난, 거부/부정, 지나친 동의, 과도한 칭찬, 도전

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