[14] 만성질환 및 장애아동의 간호

1 지적장애 25

1. 진단

① 조기진단: 지적장애 초기 행동 특징

→ 접촉에 대한 무반응, 초조해 함, 수유 동안 눈을 마주치지 않음, 수유기간 연장, 자연스러운 행동의 감소, 소리나 움직임에 대한 경계가 적음

② 지적기능 검사: DDST(정기적인 발달검사), 웩슬러검사

2. 치료 및 간호

① 아동과 가족에게 지식 제공: 간단하고 구체적이며 해결책 위주의 정보 제공, 자기간호기술을 가르침, 아동이 가능하면 독립적이 되도록 격려, 아동에게 최적의 발달을 증진시킴, 지역사회 관련 자원 이용

② 사회적 상호작용: 의사소통과 상호작용이 가능한 또래 집단활동 지지, 독서나 놀이 상호작용 활동에 참여

2 다운증후군 14

1. 원인

남녀 빈도 동일, 21염색체 삼체성

2. 증상 14

① 머리: 단두증, 편평한 안면윤곽, 대천문 폐쇄 지연

② 눈: 안열이 외상방형으로 치켜올라 있음, 홍채에 회백색의 반점, 몽고주름

③ 코: 짧고 납작한 코

④ 입: 좁고, 높은 아치를 이루는 구개, 튀어나온 혀

⑤ 귀: 낮게 위치한 작고 짧은 귀

⑥ 목: 짧고 굵음

⑦ 흉부: 선천성 심장질환 동반, 폐감염이 잦음

⑧ 사지: 짧음

⑨ 손: 짧고 폭이 넓고 정방형, 손바닥에는 단일선 있음

⑩ 관절: 관절 과다신전

⑪ 신장: 작은 키, 근육긴장도 저하

⑫ 지적장애, 감각장애, 경련장애, 정신장애

3. 치료

① 정기적 장애선별 검사, 조기 치료

② 시력과 청력 평가

③ 갑상샘 기능에 대한 주기적 평가: 심한 성장 지연에 대비

④ 머리와 목에 긴장을 주는 운동: 제1, 2경추의 불안정 평가

3 자폐증/자폐 스펙트럼 장애 15 18

1. 정의

발달 속도, 감각의 느낌과 표현, 의사소통 그리고 사회적 관계의 이상을 수반하는 발달장애

2. 진단 15

① 영아 자폐아: 12∼18개월까지 정상발달을 보이다가 그 이후 퇴보하고 말을 잃고 사회 접촉으로부터 위축하며 반복적 운동행위를 보이기 시작, 눈 맞춤 결여

② 유아기 이후 자폐아: 3세 이전에 의식적이고 충동적인 행동을 보임, 의사소통 능력 손상

3. 치료 및 간호 18

① 부모 상담과 교육을 통해 최대한 정서적 애착관계의 수립을 모색

② 조기발견 후 지속적인 특수 교육, 언어 치료, 행동 치료

4 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 16

1. 정의

주의집중력, 충동조절, 과잉행동의 세 영역에 지속적으로 나타나는 만성 행동장애

2. 증상

주의력 결핍과 충동성/과잉행동의 모습이 7세 이전에 발생하여 최소 6개월간 지속

3. 치료 16

① 약물치료(Ritalin, Dexedrine, Adderall): 집중력, 기억력, 학습능력 향상에 효과적임, 부작용 주의(식욕감퇴, 수면부족)

② 인지행동요법: 충동성을 감소시키고 자기조절능력을 향상시킴

③ 학습치료, 놀이치료, 사회성 그룹 치료 등: 아동의 능력과 자존감 향상을 위해 아동의 수준에 맞는 전략을 수립해야 함

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