[12] 감염병 아동의 간호

1 아동의 감염병

1. 수두(chickenpox, varicella) 15 17 19 21 25

① 원인균: 수두대상포진 바이러스(varicella–zoster virus)

② 감염원: 감염자의 호흡기 분비물

③ 전파: 직접접촉, 비말(공기)감염 및 오염된 물건

④ 전염기간: 발진 1일 전(전구기)부터 첫 수포 출현 6일 후 가피가 형성될 때까지

⑤ 임상양상

•전구기: 처음 24시간 동안 미열, 권태감, 식욕부진, 심한 소양증을 동반한 발진, 반점, 구진, 수포 순으로 빠르게 진행 19

•발진: 몸통에서 얼굴과 사지로 퍼져 나감. 팔과 다리에는 드문드문 나타남

•림프절증에 의한 체온 상승, 소양증으로 인한 자극

⑥ 치료 및 합병증

•항바이러스제제, 수두에 노출된 후에는 면역글로불린 투여

•지지요법, 항히스타민, 해열제(아세트아미노펜), 아스피린 사용 금지

•합병증: 이차 박테리아 감염, 뇌염, 폐렴, 출혈, 혈소판 감소증

•예방: 수두 예방접종

⑦ 간호중재

•격리, 수포가 건조될 때까지(발병 후 1주일 정도)

•피부간호 제공–칼라민 로션 도포 25, 소양증 중재. 서늘하게 유지, 이차감염 예방 21

2. 돌발성 발진, 소아장미진(roseola infantum) 22

① 원인균: Human herpesvirus type 6

② 감염원: 건강한 성인의 타액에서 감염될 수 있음. 코, 뺨, 또는 결막점막을 통해 감염

③ 전파: 6~15개월 아동에게 호발. 감염자와의 접촉에 의해 감염된 경우 없음

④ 임상양상: 갑작스러운 고열, 발진, 경부/후이개 림프선증, 인두염, 기침, 콧물

⑤ 치료 및 합병증

•대증요법: 고열 시 해열제, 미온수 목욕, 가벼운 의복, 시원한 환경, 수분섭취 증가 22

•합병증: 열발작, 드물게 뇌염

3. 홍역(measles) 16 18 19 20

① 원인균: Measles Virus

② 전파: 직접접촉, 호흡기 감염, 주로 겨울철

③ 전염기간: 발진 4일 전~5일 후까지, 주로 전구기 동안

④ 임상증상

•전구기: 열, koplik 반점, coryza, conjunctivitis, cough 16

•발진: 얼굴의 귀 뒤에서 시작하여 아래로 확산됨, 갈색의 색소침착, 6~7일 지속됨 20

⑤ 간호중재

•발진 5일째까지 격리, 전구기 동안 휴식, 조용한 활동

•눈 간호: 직사광선 피함, 실내조명 낮춤, 분비물을 제거하기 위해 따뜻한 생리식염수로 닦음, 눈을 비비지 않음 15 18

4. 성홍열(scarlet fever) 24

① 원인균: Group A ß–hemolytic streptococci

② 감염원: 감염자와 보균자의 비인두 분비물

③ 임상양상

•전구기: 갑작스러운 고열, 맥박수 증가, 구토, 두통

•내발진기: 편도선 비대, sore throat, 흰 딸기혀 → 붉은 딸기혀

•발진: 전구증상 발생 후 12시간 이내에 발진 생성

④ 치료: 페니실린 G/erythromycin(근육주사), 10~14일간 항생제 경구투약 24

⑤ 간호중재

•비말감염 예방(칫솔 폐기, 음식물 용기 개별 사용), 피부발진이 없어도 전염력 있을 수 있음 15

•인후통을 경감하기 위해 진통제, 함수, 항균 인후분무 및 찬 습기를 흡입함

•열성 기간 동안 수분섭취 격려, 자극적인 음료나 거친 음식은 피함, 유동식 제공 24

5. 볼거리, 유행성이하선염(mumps) 17 21 23

① 원인균: Paramyxovirus

② 감염원: 감염자의 타액

③ 임상증상: 이하선염(한쪽 또는 양쪽 이하선이 커짐, 통증과 압통을 수반함)

④ 간호중재 17

•전염기간 동안 격리

•액체, 연식, 유동식 제공. 씹는 음식은 피함 21 23

•종창이 가라앉을 때까지 활동을 줄이고 휴식을 취함. 목에 온습포나 냉습포를 대줌

•고환염을 완화하기 위해 몸에 붙는 속옷으로 온기와 지지를 제공함

7. 백일해(pertussis) 18 19 20 22 24

① 원인균: Bordetella pertussis

② 감염원: 감염자의 기도분비물 19

③ 전파: 감염자와의 직접접촉이나 비말감염 22

④ 전염기간: 발작이 시작되기 전 카타르기에 가장 강함 24

④ 임상양상

•전구기(카타르기): 콧물, 결막염, 눈물, 기침, 미열, 두통, 식욕부진, 1∼2주간 지속

•발작기(4∼6주): 기침발작, 짧고 마른 기침, 흡기 말에 ‘흡’하는 소리가 남, 다량의 점액성 가래, 발작 후 구토가 자주 발생함. 4~6주 지속 후 회복기가 됨 18

⑤ 치료: 항생제(erythromycin, azithromycin, clarithromycin) 치료 20 24

⑥ 간호중재: 카타르기 동안 격리 24, 카타르기부터 발작기까지 비말감염 주의, 마스크 착용, 기도폐쇄 징후 관찰

다음 이론을 계속 학습하려면 로그인하세요.