[12] 감염병 아동의 간호

1 아동의 감염병

1. 수두(chickenpox, varicella) 15 17 19 21 25 26

① 원인균: 수두대상포진 바이러스(varicella–zoster virus)

② 감염원: 감염자의 호흡기 분비물

③ 전파: 직접접촉, 비말(공기)감염 및 오염된 물건

④ 전염기간: 발진 1일 전(전구기)부터 첫 수포 출현 6일 후 가피가 형성될 때까지

⑤ 임상양상

• 전구기: 처음 24시간 동안 미열, 권태감, 식욕부진, 심한 소양증을 동반한 발진, 반점, 구진, 수포 순으로 빠르게 진행 19

• 발진: 몸통에서 얼굴과 사지로 퍼져 나감. 팔과 다리에는 드문드문 나타남

• 림프절증에 의한 체온 상승, 소양증으로 인한 자극

⑥ 치료 및 합병증

• 항바이러스제제, 수두에 노출된 후에는 면역글로불린 투여

• 지지요법, 항히스타민, 해열제(아세트아미노펜), 아스피린 사용 금지

• 합병증: 이차 박테리아 감염, 뇌염, 폐렴, 출혈, 혈소판 감소증

• 예방: 수두 예방접종

⑦ 간호중재

• 격리, 수포가 건조될 때까지(발병 후 1주일 정도)

• 피부간호 제공–칼라민 로션 도포 25, 소양증 중재. 서늘하게 유지, 이차감염 예방(손톱을 짧게 자름) 21 26

2. 돌발성 발진, 소아장미진(roseola infantum) 22

① 원인균: Human herpesvirus type 6

② 감염원: 건강한 성인의 타액에서 감염될 수 있음. 코, 뺨, 또는 결막점막을 통해 감염

③ 전파: 6~15개월 아동에게 호발. 감염자와의 접촉에 의해 감염된 경우 없음

④ 임상양상: 갑작스러운 고열, 발진, 경부/후이개 림프선증, 인두염, 기침, 콧물

⑤ 치료 및 합병증

• 대증요법: 고열 시 해열제, 미온수 목욕, 가벼운 의복, 시원한 환경, 수분섭취 증가 22

• 합병증: 열발작, 드물게 뇌염

3. 홍역(measles) 16 18 19 20

① 원인균: Measles Virus

② 전파: 직접접촉, 호흡기 감염, 주로 겨울철

③ 전염기간: 발진 4일 전~5일 후까지, 주로 전구기 동안

④ 임상증상

• 전구기: 열, koplik 반점, coryza, conjunctivitis, cough 16

• 발진: 얼굴의 귀 뒤에서 시작하여 아래로 확산됨, 갈색의 색소침착, 6~7일 지속됨 20

⑤ 간호중재

• 발진 5일째까지 격리, 전구기 동안 휴식, 조용한 활동

• 눈 간호: 직사광선 피함, 실내조명 낮춤, 분비물을 제거하기 위해 따뜻한 생리식염수로 닦음, 눈을 비비지 않음 15 18

4. 성홍열(scarlet fever) 24 26

① 원인균: Group A ß–hemolytic streptococci

② 감염원: 감염자와 보균자의 비인두 분비물

③ 임상양상

• 전구기: 갑작스러운 고열, 맥박수 증가, 구토, 두통

• 내발진기: 편도선 비대, sore throat, 흰 딸기혀 → 붉은 딸기혀

• 발진: 전구증상 발생 후 12시간 이내에 발진 생성

④ 치료: 페니실린 G/erythromycin(근육주사), 10~14일간 항생제 경구투약 24 26

⑤ 간호중재

• 비말감염 예방(칫솔 폐기, 음식물 용기 개별 사용), 피부발진이 없어도 전염력 있을 수 있음 15

• 인후통을 경감하기 위해 진통제, 함수, 항균 인후분무 및 찬 습기를 흡입함

• 열성 기간 동안 수분섭취 격려, 자극적인 음료나 거친 음식은 피함, 유동식 제공 24 26

5. 볼거리, 유행성이하선염(mumps) 17 21 23

① 원인균: Paramyxovirus

② 감염원: 감염자의 타액

③ 임상증상: 이하선염(한쪽 또는 양쪽 이하선이 커짐, 통증과 압통을 수반함)

④ 간호중재 17

• 전염기간 동안 격리

• 액체, 연식, 유동식 제공. 씹는 음식은 피함 21 23

• 종창이 가라앉을 때까지 활동을 줄이고 휴식을 취함. 목에 온습포나 냉습포를 대줌

• 고환염을 완화하기 위해 몸에 붙는 속옷으로 온기와 지지를 제공함

7. 백일해(pertussis) 18 19 20 22 24

① 원인균: Bordetella pertussis

② 감염원: 감염자의 기도분비물 19

③ 전파: 감염자와의 직접접촉이나 비말감염 22

④ 전염기간: 발작이 시작되기 전 카타르기에 가장 강함 24

④ 임상양상

• 전구기(카타르기): 콧물, 결막염, 눈물, 기침, 미열, 두통, 식욕부진, 1∼2주간 지속

• 발작기(4∼6주): 기침발작, 짧고 마른 기침, 흡기 말에 ‘흡’하는 소리가 남, 다량의 점액성 가래, 발작 후 구토가 자주 발생함. 4~6주 지속 후 회복기가 됨 18

⑤ 치료: 항생제(erythromycin, azithromycin, clarithromycin) 치료 20 24

⑥ 간호중재: 카타르기 동안 격리 24, 카타르기부터 발작기까지 비말감염 주의, 마스크 착용, 기도폐쇄 징후 관찰

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