[11] 내분비기능장애 아동의 간호

1 내분비기능장애 아동의 간호

1. 갑상샘저하증 16 17 22

① 원인: 갑상샘의 기형 또는 발달장애(80%), 갑상샘호르몬 합성장애(상염색체 열성 유전, 10%), 산모가 갑상샘저하 치료를 받았을 때(일시적으로 나타남)

② 임상증상

•부모는 아기가 잠도 잘 자고, 거의 울지 않아 착하고 조용한 아기라고 생각

•크레틴 증상: 얼굴이 부어 있고, 소천문이 열려 있고, 대천문이 크고 봉합이 넓음. 콧등이 낮고, 큰 혀를 밖으로 내밀고 있으며, 이마가 좁고, 목쉰 소리로 움. 제대 탈장, 복부 돌출이 있으며, 차갑고 얼룩얼룩한 피부와 무긴장증과 반사작용의 지연 등의 증상을 보임

•치료하지 않았을 경우 신경계 발달 지연으로 지능저하나 정신지체까지 유발할 수 있음 16

③ 간호중재 16 22

•약물은 으깨서 점적기나 젖병의 꼭지에 물과 섞어서 먹임 

•아동의 성장에 따라 호르몬의 양은 증가되어야 하며, 특히 생후 1년이 중요 

•갑상샘호르몬 수치는 2세 이전까지는 6개월마다 주기적으로 측정함 22

2. 갑상샘항진증: 그레이브스병

① 정의: 비대된 갑상샘에서 갑상샘호르몬이 과도하게 생산되는 자가면역질환

② 증상: 불안정, 빠른맥박, 고혈압, 식욕증가, 체중감소, 안면홍조, 돌출된 눈, 갑상샘 비대 등

③ 치료: 항갑상샘제 요법, 방사성 요오드 치료, 갑상샘절제술(60~80% 재발)

3. 요붕증 14

① 원인: 시상하부의 손상, 종양, 감염에 의한 항이뇨호르몬의 결핍으로 소변 농축을 할 수 없는 상태

② 증상: 소변량 증가, 과도한 갈증, 야뇨, 탈수

③ 진단검사: 고나트륨혈증, 요비중 저하

④ 치료적 관리: 바소프레신(DDAVP) 투여, 수분균형 유지

4. 성조숙 14

① 원인: 특발성(여아 90%), 중추신경계 종양, 뇌손상

② 증상: 이차성징의 조기발현, 골성숙 속도가 빠름, 성숙한 외모, 최종 신장이 작음

③ 진단검사: 신체검진, 혈액검사(LH, FSH, testosterone, estrogen, 생식샘자극호르몬방출호르몬(GnRH) 자극검사), 방사선 촬영검사(손의 뼈 성숙상태)

④ 치료: GnRH agonist 투여

5. 성장장애 14

① 원인: 성장호르몬 결핍, 뇌하수체 기능저하, 뇌종양, 터너증후군, 프라다윌리증후군

② 증상: 5백분위수 미만의 저신장, 작은 체구, 저혈당증, 어려 보이는 외모

③ 진단: 갑상샘기능 검사, 전해질, BUN, 크레아티닌, 인슐린양 성장인자, 인슐린양 성장인자 결합단백, 골연령 방사선 촬영, 성장호르몬 유발 검사

④ 치료: 성장호르몬 피하주사, 조기치료 시 효과가 증가됨, 성장판이 닫힐 때까지 치료 가능

6. 소아당뇨병 14 16 21

① 원인

•유전적, 환경요인, 바이러스 감염 등으로 췌장이 인슐린을 생산•분비하지 못함

•1형 당뇨병(인슐린 의존형)은 5∼7세와 10∼14세에 발병

② 증상: 다음, 다뇨, 다식, 피로, 시력감소, 체중감소, 당뇨성 케톤산증(ketoacidosis)

③ 치료

•인슐린 치료(1형 당뇨는 경구용 혈당강하제를 복용하지 않음)

•매끼 일정한 시간에 정해진 분량의 식사를 규칙적으로 섭취 23

•운동(혈당수치를 저하시키는데 중요) 24

④ 간호중재 16 17

•10세 이상 아동은 자가주사방법 교육 

•주사부위와 주사방법에 대한 교육: 인슐린이 일정하게 흡수되는 곳은 복부

•주사부위를 이동하여 같은 장소에 주사하는 것으로 인한 지방이영양증 예방

•2가지 인슐린이 처방되면 먼저 속효성 인슐린에 공기를 주입하여 뽑아낸 후 중간형이나 지연형 인슐린을 뽑음

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