[11] 내분비기능장애 아동의 간호

1 내분비기능장애 아동의 간호

1. 갑상샘저하증 16 17 22

① 원인: 갑상샘의 기형 또는 발달장애(80%), 갑상샘호르몬 합성장애(상염색체 열성 유전, 10%), 산모가 갑상샘저하 치료를 받았을 때(일시적으로 나타남)

② 임상증상

• 부모는 아기가 잠도 잘 자고, 거의 울지 않아 착하고 조용한 아기라고 생각

• 크레틴 증상: 얼굴이 부어 있고, 소천문이 열려 있고, 대천문이 크고 봉합이 넓음. 콧등이 낮고, 큰 혀를 밖으로 내밀고 있으며, 이마가 좁고, 목쉰 소리로 움. 제대 탈장, 복부 돌출이 있으며, 차갑고 얼룩얼룩한 피부와 무긴장증과 반사작용의 지연 등의 증상을 보임

• 치료하지 않았을 경우 신경계 발달 지연으로 지능저하나 정신지체까지 유발할 수 있음 16

③ 간호중재 16 22

• 약물은 으깨서 점적기나 젖병의 꼭지에 물과 섞어서 먹임 

• 아동의 성장에 따라 호르몬의 양은 증가되어야 하며, 특히 생후 1년이 중요 

• 갑상샘호르몬 수치는 2세 이전까지는 6개월마다 주기적으로 측정함 22

2. 갑상샘항진증: 그레이브스병

① 정의: 비대된 갑상샘에서 갑상샘호르몬이 과도하게 생산되는 자가면역질환

② 증상: 불안정, 빠른맥박, 고혈압, 식욕증가, 체중감소, 안면홍조, 돌출된 눈, 갑상샘 비대 등

③ 치료: 항갑상샘제 요법, 방사성 요오드 치료, 갑상샘절제술(60~80% 재발)

3. 요붕증 14

① 원인: 시상하부의 손상, 종양, 감염에 의한 항이뇨호르몬의 결핍으로 소변 농축을 할 수 없는 상태

② 증상: 소변량 증가, 과도한 갈증, 야뇨, 탈수

③ 진단검사: 고나트륨혈증, 요비중 저하

④ 치료적 관리: 바소프레신(DDAVP) 투여, 수분균형 유지

4. 성조숙 14

① 원인: 특발성(여아 90%), 중추신경계 종양, 뇌손상

② 증상: 이차성징의 조기발현, 골성숙 속도가 빠름, 성숙한 외모, 최종 신장이 작음

③ 진단검사: 신체검진, 혈액검사(LH, FSH, testosterone, estrogen, 생식샘자극호르몬방출호르몬(GnRH) 자극검사), 방사선 촬영검사(손의 뼈 성숙상태)

④ 치료: GnRH agonist 투여

5. 성장장애 14

① 원인: 성장호르몬 결핍, 뇌하수체 기능저하, 뇌종양, 터너증후군, 프라다윌리증후군

② 증상: 5백분위수 미만의 저신장, 작은 체구, 저혈당증, 어려 보이는 외모

③ 진단: 갑상샘기능 검사, 전해질, BUN, 크레아티닌, 인슐린양 성장인자, 인슐린양 성장인자 결합단백, 골연령 방사선 촬영, 성장호르몬 유발 검사

④ 치료: 성장호르몬 피하주사, 조기치료 시 효과가 증가됨, 성장판이 닫힐 때까지 치료 가능

6. 소아당뇨병 14 16 21

① 원인

• 유전적, 환경요인, 바이러스 감염 등으로 췌장이 인슐린을 생산•분비하지 못함

• 1형 당뇨병(인슐린 의존형)은 5∼7세와 10∼14세에 발병

② 증상: 다음, 다뇨, 다식, 피로, 시력감소, 체중감소, 당뇨성 케톤산증(ketoacidosis)

③ 치료

• 인슐린 치료(1형 당뇨는 경구용 혈당강하제를 복용하지 않음)

•매끼 일정한 시간에 정해진 분량의 식사를 규칙적으로 섭취 23

•운동(혈당수치를 저하시키는데 중요) 24

④ 간호중재 16 17

•10세 이상 아동은 자가주사방법 교육 

•주사부위와 주사방법에 대한 교육: 인슐린이 일정하게 흡수되는 곳은 복부

•주사부위를 이동하여 같은 장소에 주사하는 것으로 인한 지방이영양증 예방

•2가지 인슐린이 처방되면 먼저 속효성 인슐린에 공기를 주입하여 뽑아낸 후 중간형이나 지연형 인슐린을 뽑음

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