[10] 비뇨생식기능장애 아동의 간호

1 비뇨생식기능장애 아동의 간호

1. 요로감염

① 원인: 세균성 감염, 대장균(75∼90%), 여아(해부학적으로 요도가 짧고, 항문과 가깝기 때문)

② 임상증상: 구토, 설사, 식욕부진, 빈뇨, 악취 나는 소변, 배뇨통증, 긴급요의, 수신증

③ 치료: 경구용 항생제(아목시실린) 7∼10일 투여, 약물 투여 시 소변색이 붉은 오렌지색

④ 간호중재: 적절한 수분섭취(3∼4시간마다), 휴지 닦는 방향 교육(앞에서 뒤로)

2. 급성 사구체신염 16 17 20 25

① 원인: 인후, 피부의 연쇄상 구균 감염 후 발병, 학령전기 아동 ↑ 16

② 증상: 얼굴의 부종, 혈뇨(콜라 혹은 차 색깔), 소변량 감소(사구체 여과율 감소), 고혈압, 복부통증, 체중 증가 16

③ 진단: 인후배양, 소변검사(혈뇨, 단백뇨, 요비중 증가), ASO titer, 백혈구 & ESR 증가

④ 치료: 수분제한, 고탄수화물, 고지방과 저염식이, 저칼륨식이, 항생제, 항고혈압제, 이뇨제 투여, 심한 부종이나 울혈 시 투석, 발작 시 항경련제

⑤ 간호중재 20 25: 수액의 균형유지(체중 매일 측정, 핍뇨로 인한 고칼륨혈증 점검), 영양공급과 식욕증진(저염식이, 식욕 저하 시 적절한 음식섭취, 신기능부전 시 단백질 섭취 제한), 급성기 시 침상안정과 체위변경, 회복 시 적절한 운동 권장 20

3. 신증후군 15 18 21 22 25

① 병태생리: 사구체 손상 → 혈장단백질 투과성 증가 → 과다한 단백뇨(저알부민혈증) → 저혈량증 → 알도스테론 분비 증가, 나트륨 재흡수 → 전신적인 부종

② 증상(4대 증상) 25: 단백뇨, 저알부민혈증, 고지혈증, 부종(눈 부종: 아침 / 발목과 발의 부종: 오후)

③ 치료

•스테로이드 치료: corticosteroid 투여(부작용: 체중과 식욕 증가, 혈압 상승, 감염증상 은폐시킴) 18

•면역억제제 치료

•휴식, 조기이상, 식이에서의 염분 제한

④ 간호중재

•부종과 저혈량 감소: 섭취량 & 배설량 측정, 소변검사, 매일 같은 시간에 체중 측정 21, 매일 요단백 검사 실시 22

•부종이 있는 피부의 보호: 청결과 건조, 체위변경 자주, 크레들 침대

•적절한 영양섭취의 격려: 조금씩, 자주, 소금은 제한함 15

•감염원으로부터의 보호: 수두 노출 시 zoster 면역혈장 혹은 혈청 globulin 투여

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