[2] 생식기 감염질환 간호

1 외음의 감염성 질환

1. 외음의 소양증(pruritis of vulva)

① 원인: 피부염, 궤양, 장기간 항생제 사용, 질 분비물의 자극, 비타민 결핍, 소모성 질환, 성적 불만 등

② 치료 및 간호 20

⦁원인에 따른 치료를 위해 병력을 청취하고 외음부를 시진

⦁위생관리: 외음부 청결, 위생관리, 손 씻기 등

⦁면으로 된 속옷, 꽉 끼는 옷은 피함, 속옷 자주 갈아입기

⦁알레르기 → 항히스타민 제제

⦁위축성 질염 → 폐경기 시 에스트로겐 크림 사용

2. 바르톨린샘염(bartholinitis)

① 바르톨린샘의 편측 또는 양측 선의 염증

② 원인: 임균(가장 많음), 포도알균, 대장균, 트리코모나스 등

③ 증상: 음순의 편측성 부종, 압통, 질전정의 농양, 분비물, 성교곤란증

④ 치료 및 간호

⦁균배양검사 → 광범위 항생제, 진통제 투여

⦁농양 시 → 배농 및 절개

⦁재발 시 → 바르톨린샘 적출

⦁침상안정, 냉온요법, 좌욕, 위생관리

2 질염(vaginitis) 15 17

1. 모닐리아성 질염(Monilial vaginitis) 17

① 원인: Candida albicans (진균성 질염), 임신부, 당뇨, 폐경 이후, 장기간 항생제 사용, 스테로이드 제제, 구강피임약 → 정상균주의 변화로 인해 발생

② 증상: 희고 치즈 같은 질 분비물, 심한 소양증, 배뇨곤란

③ 진단: 습식도말(wet smear), 질배양검사, Wiff test(KOH와 질 분비물 섞어 염색하면 원인균 발견)

④ 치료 및 간호: 항진균제 사용, 위생적 관리(면 속옷 입기, 꽉 끼는 옷 피하기, 회음 앞 → 뒤로 닦기), 임신 시 신생아 아구창 예방 위해 치료

2. 트리코모나스 질염(Trichomonas vaginitis)

① 원인: Trichomonas vaginitis(원충성 질염), 성접촉으로 인한 전파, 공동목욕탕에서 전파

② 증상: 녹황색 거품의 악취나는 질 분비물 16, 딸기상 반점, 배뇨곤란, 질작열감, 성교곤란증, 소양증, 통증

③ 진단: 습식도말(wet smear)

④ 치료 및 간호: Metronidazol(Flazyl), 성교 피하고, 콘돔 사용, 배우자도 함께 치료

3. 노인성 질염(Senile vaginitis) 15

① 원인: 에스트로겐 농도 저하 → 질점막 위축으로 특별한 감염 없이도 성교 후 질염 발생

② 증상: 혈액 섞인 질 분비물, 소양증, 화끈거림, 성교 시 통증

③ 진단: 폐경 이후 발생

④ 치료 및 간호: 에스트로겐 투여(질정, 크림)

3 자궁경부염(cervicitis)

자궁경부 외부의 상피세포는 질상피세포의 연장으로 질염 원인균의 감염이 호발됨

4 성 전파성 질환

1. 임질(gonorrhea)

1) 원인

임균(neisseria gonorrheae), 여러 명의 성 파트너와 성 접촉, 인두감염 등

2) 증상

남성 10%, 여성 80%는 무증상, 다량의 화농성 황록색 질 분비물, 요통, 배뇨곤란 등

3) 치료 및 간호

① 항생제 치료 후 1∼2주 뒤에 다시 균배양하여 치료 효과 확인

② 약물 내성이 있으므로 완전히 치료(균배양으로 검사)될 때까지 복용토록 교육

③ 배우자와 함께 치료 → 불결한 성관계 시 재발 잘 됨

④ 치료기간 중 성교 금지

2. 매독(syphillis)

1) 원인

트리포네마 팔리둠(Treponema pallidum), 스피로헤타(spirochaeta), 성접촉, 감염자의 개방 상처, 감염된 혈액, 태반 통한 선천성 매독

2) 임상적 증상의 단계

3) 진단

혈청학적 검사: VDRL, RPR(rapid plasma reagin) 양성 여부 검사

4) 치료

① 페니실린 투여: 5∼7일간

② 페니실린 과민반응자 → 테라마이신, 기타 항생제

③ 부부 동시에 치료, 재감염 예방교육

④ 추후검사의 중요성 교육: 치료 후 24개월 후에 추적검사

⑤ 임부는 18주 이내에 치료 → 선천성 매독 예방 14

3. 후천성 면역결핍증(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)

1) 정의

HIV(human immunodeficiency virus)가 인체 내에 침입해 T–림프구를 선택적으로 공격, 파괴하여 면역기능이 저하되는 증상

2) 원인

① 감염자와의 성행위

② 오염된 주사기, 면도날, 칫솔

③ AIDS 환자의 인공정자, 인공수정, 모유수유, 혈액제제

④ 태반감염에 의한 신생아 감염

3) 임상증상

① 잠복기 후 발열, 두통, 발진, 림프샘종

② 설사, 체중감소

③ 카포시육종(다발성 출혈성 육종)

④ 면역손상으로 인한 폐감염 등 각종 감염

4) 치료

① 완치는 안 되며 증상 악화 진행을 늦추는 것이 목표

② 감염예방, 피부간호, 영성 증진 및 지지

4. 첨형 콘딜로마(condyloma acuminatum) 21

1) 원인

인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus, HPV) 18 21

2) 증상

대부분 증상 없음, 구진이 생식기 및 항문 주위에 무리지어 발견됨, 임신 중 잘 발생, 태아하강 방해

3) 간호

① Podophyline tincture of benzoin 국소 도포 후 4시간 후 물비누로 세척

② 질과 경부의 콘딜로마 → 외과적 절개, 레이저, 전기소작

③ 건조하게 유지

④ 배우자 치료, 성교 금지, 감염에 주의

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