[2] 완(폐)경 간호

1 갱년기(climacteric)

1. 정의

폐경을 전후한 40∼60세 사이의 기간으로 난소기능이 쇠퇴되어 호르몬 분비가 급격히 감소되며, 내분비 변화가 오는 시기부터 완전폐경을 지나 다시 안정을 찾을 때까지의 기간

2. 폐경의 이행과정 14 18 21 22

1) 갱년기의 호르몬 변화와 월경 변화 25

난소기능의 감소로 난포자극호르몬(FSH)의 혈중농도가 상승하고 이후 에스트로젠 분비가 감소되어 혈관운동계, 비뇨생식기계, 심혈관계, 골관절계, 기타 피부와 유방 등의 변화가 일어남

2) 자율신경계의 변화 19

① 원인: 자율신경계의 불안정으로 인한 모세혈관의 수축과 이완의 장애로 갱년기 초기에 옴

② 증상

•안면 홍조, 발한과 야한, 무딘 감각, 수족냉증, 심계항진, 두통, 현기증, 졸도

•안면 홍조는 갱년기 여성이 가장 많이 호소하는 증상 15

3) 심혈관계의 변화 20

① 원인: 혈중지질과 지질단백의 변화

② 증상: 심장의 관상동맥질환 증가, 심혈관성 고혈압 증가, 동맥경화성 질환의 증가

4) 골관절계의 변화

① 원인 17: 에스트로겐 결핍으로 골형성 억제, 골흡수 촉진으로 인한 골 소실이 가속화되고 장내 칼슘 흡수 저하로 골밀도 저하를 가져옴

② 증상: 골절, 골다공증, 관절염, 근육통 위험성 증가

③ 골다공증 위험인자: 나이, 여성, 폐경, 작은 체격, 골다공증의 가족력, 낮은 골량, 적은 운동량 등

5) 비뇨생식기계의 변화

① 원인: 질과 요도의 pH 변화로 질내 감염, 요도감염의 호발

② 증상: 위축성 질염 24, 요실금, 빈뇨, 성교통, 외음소양증, 배뇨 시 작열감, 자궁탈수 위험 증가

3. 갱년기의 심리·사회적 변화

① 심리적 변화: 두통, 기억력 감퇴, 집중력·판단력의 저하, 신경과민, 무기력, 침체된 기분

② 가치체계의 변화: 자아 전념, 자아도취의 시기로 자신의 생을 되돌아보고 평가 및 재창조하는 시기

③ 성 기능의 변화: 에스트로겐 결핍으로 성반응에 영향을 주기도 하나 폐경으로 인해 성기능이 향상되기도 함

4. 갱년기 및 폐경기 여성의 건강관리

1) 폐경과정에 대한 정보 제공 및 지지체계 마련

① 폐경과 관련된 정보 제공 및 대처방안 교육

② 지지체계 구축

2) 건강한 생활습관 형성

① 규칙적 생활리듬 유지

② 스트레스에 대한 긍정적 대처

③ 정기검진을 통한 폐경기 증상 완화, 위험요인 조기발견, 조기치료

3) 운동과 휴식

① 케겔운동 → 긴장성 요실금 예방

② 규칙적 운동 → 유산소운동 중 저충격운동을 통해 심폐기능 유지, 관절통 완화

4) 영양섭취

① 식물성 에스트로겐 섭취(콩, 두부류)

② 칼슘, 비타민 식품 섭취 → 골다공증 예방

③ 지방섭취 제한

5) 성생활

① 최종 월경 후 1년간 피임

② 성교 시 불편감 완화에 대한 교육

6) 호르몬 대체요법 23

① 에스트로겐 보충요법 → 폐경증상 완화 16

② 금기증: 임신, 심근경색증, 뇌졸중, 간질환, 유방암, 자궁내막암, 확인되지 않은 질출혈, 혈전성 정맥염, 담낭질환 등 23

2 폐경(menopause)

1. 정의

월경이 자동적으로 정지되어 1년 이상 경과한 경우

2. 종류

① 생리적 폐경: 50세를 전후로 자연적·점진적으로 생리적 감퇴현상으로 일어나는 폐경

② 조기폐경: 40세 이전의 폐경

③ 인공폐경: 난소적출, 자궁적출, 방사선 치료 등으로 난소기능이 인공적으로 정지되어 월경이 유발되지 않는 것

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