[2] 호흡기능장애 아동의 간호

1 아동기 호흡기의 특성 19 25

① 유스타키오관이 수평적이고 짧아서 박테리아의 감염이 증가함. 중이염 위험성 증가함 18

② 영아는 코를 통한 호흡만 하므로 입을 통한 호흡에 어려움이 있음

③ 늑간극이 잘 발달하지 못해 영아는 호흡 시 흉부견축이 흔히 발생함. 5∼6세까지 호흡 시 복근을 사용함

④ 신생아는 무호흡(10∼15초) 증상이 더 흔하고 호흡양상이 불규칙함 19

⑤ 기도의 직경이 작고 호흡 구조 사이의 간격이 짧음. 염증 시 기도저항 증가 25

2 호흡기 기능장애 아동의 간호

1. 중이염 14 18 19 22

① 원인: 아동의 유스타키오관이 성인에 비해 짧고 곧음, 간접흡연 시 증가

② 치료: 항생제(ampicillin, amoxicillin) 투여, 충혈제거제, 고막절개술

③ 간호: 고열 시 열발작 예방을 위해 해열제 사용, 항생제 복용을 임의로 중단하면 안 됨 22

2. 인두염 16

① 원인: A군 ß- 용혈성 연쇄상구균이 가장 흔함 16

② 치료: 급성 증세 치료, 10일간 페니실린 요법 시행, 페니실린에 민감한 아동은 에리트로마이신 투여 16

③ 간호: 침상안정, 경부 통증 완화를 위해 온습포·냉습포 적용, 나이 든 아동은 따뜻한 생리식염수 함수, 가습기 적용, 진통제 투여

3. 편도염

① 원인: 바이러스, 세균, 상기도 감염이 주된 원인. 아동의 편도는 성인보다 큼(사춘기 이후 성인의 크기로 작아짐) 24

② 간호: 가습기, 따뜻한 식염수 함수, 해열진통제

③ 편도절제술 후 간호 14 17

•배액 분비 촉진을 위해 측위, 반복위, 복위, 흡인, 침상안정

•기침하지 않도록 교육, 빨대 사용 금지

•분비물과 구토물의 출혈 여부 확인 관찰

•인후통증 완화를 위해 얼음목도리, 진통제 투여(아세트아미노펜 사용, 아스피린 사용 금지)

4. 크루프 15 18 19 21

	급성 후두개염 19 21	급성 후두기관염(LTB) 23	급성 연축후두염 17
호발연령	3~7세	3개월~3세	1~3세
원인	세균	바이러스	바이러스, 알레르기원, 심리적 요인
진행속도	급속한 진행	서서히 진행	밤에 갑자기 나타남
증상	연하곤란, 호흡곤란, 말하기 어려움, 침 흘림	협착음, 기침, 쉰 목소리, 호흡곤란, 고열	크루프성 기침, 쉰 목소리, 호흡곤란, 낮에는 증상 없음
치료	•아동의 목에서 배양검사 금지 •기도유지: 심한 호흡곤란 시 기관내 삽관 또는 기관절개술 시행 19 •항생제 치료: 정맥 내로 7~10일간 투여 21	•호흡곤란 시 에피네프린 분무요법 •습도조절: 고습도와 찬 증기, 크루프텐트(격리하지 않음) 15 23	차가운 공기 흡입, 가정에서 치료 가능

5. 세기관염 20

① 원인균: RSV, parainfluenza virus, mycoplasma, pneumoniae

② 증상: 호흡곤란, 발작성 기침, 흉부와 늑골하 함몰을 동반한 빠른호흡, 폐기종, 기도부종으로 인한 분비물 증가

③ 치료 및 간호 20: 습도 있는 산소공급, 손 씻기, 반좌위 체위(호흡곤란 완화), 생리식염수를 이용한 흡인으로 과도한 기도 내 분비물 제거 20

6. 폐렴

	바이러스성 폐렴 15	세균성 폐렴
원인	RSV, influenza virus, adenovirus	•5세 미만: 폐렴알균, 포도알균 •5세 이상: 폐렴알균, 헤모필루스 인플루엔자, A군 연쇄상구균
증상	•경증: 미열, 가벼운 기침, 피로 •중증: 고열, 심한 기침, 허탈감	갑자기 시작되며 바이러스 감염이 선행됨. 심호흡 시 심해지는 흉통(맹장염 오진 가능)
치료	대증요법, 박테리아에 의한 중복감염 시 항생제 사용 15	침상안정, 항생제 투여, 반좌위, 체위변경 자주하기, 폐렴이 일측성일 경우 침범된 쪽으로 눕힘

7. 결핵 20

① 원인: 결핵균(mycobacterium tuberculosis), 공기전파, 비말감염

② 증상: 3∼15세 아동은 무증상, 흉부방사선 촬영 정상. 권태감, 열, 야간발한, 약한 기침, 체중 감소, 식욕부진, 림프절증

③ 진단검사: 피부반응검사 20, 흉부방사선 촬영, 객담배양

④ 치료 및 간호

•결핵감염: 피부검사상 음성반응이 확정될 때까지 적어도 8∼10주간 INH 복용

•결핵질환: 6개월간 항결핵 약물 처방

•활동성 결핵 환아 간호: 객담 검사에서 병원균이 나오지 않을 때까지 격리

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