[2] 호흡기능장애 아동의 간호

1 아동기 호흡기의 특성 19 25

① 유스타키오관이 수평적이고 짧아서 박테리아의 감염이 증가함. 중이염 위험성 증가함 18

② 영아는 코를 통한 호흡만 하므로 입을 통한 호흡에 어려움이 있음

③ 늑간극이 잘 발달하지 못해 영아는 호흡 시 흉부견축이 흔히 발생함. 5∼6세까지 호흡 시 복근을 사용함

④ 신생아는 무호흡(10∼15초) 증상이 더 흔하고 호흡양상이 불규칙함 19

⑤ 기도의 직경이 작고 호흡 구조 사이의 간격이 짧음. 염증 시 기도저항 증가 25

2 호흡기 기능장애 아동의 간호

1. 중이염 14 18 19 22

① 원인: 아동의 유스타키오관이 성인에 비해 짧고 곧음, 간접흡연 시 증가

② 치료: 항생제(ampicillin, amoxicillin) 투여, 충혈제거제, 고막절개술

③ 간호: 고열 시 열발작 예방을 위해 해열제 사용, 항생제 복용을 임의로 중단하면 안 됨 22

2. 인두염 16

① 원인: A군 ß- 용혈성 연쇄상구균이 가장 흔함 16

② 치료: 급성 증세 치료, 10일간 페니실린 요법 시행, 페니실린에 민감한 아동은 에리트로마이신 투여 16

③ 간호: 침상안정, 경부 통증 완화를 위해 온습포·냉습포 적용, 나이 든 아동은 따뜻한 생리식염수 함수, 가습기 적용, 진통제 투여

3. 편도염

① 원인: 바이러스, 세균, 상기도 감염이 주된 원인. 아동의 편도는 성인보다 큼(사춘기 이후 성인의 크기로 작아짐) 24

② 간호: 가습기, 따뜻한 식염수 함수, 해열진통제

③ 편도절제술 후 간호 14 17

• 배액 분비 촉진을 위해 측위, 반복위, 복위, 흡인, 침상안정

• 기침하지 않도록 교육, 빨대 사용 금지

• 분비물과 구토물의 출혈 여부 확인 관찰

• 인후통증 완화를 위해 얼음목도리, 진통제 투여(아세트아미노펜 사용, 아스피린 사용 금지)

4. 크루프 15 18 19 21

	급성 후두개염 19 21	급성 후두기관염(LTB) 23	급성 연축후두염 17 26
호발연령	3~7세	3개월~3세	1~3세
원인	세균	바이러스	바이러스, 알레르기원, 심리적 요인
진행속도	급속한 진행	서서히 진행	밤에 갑자기 나타남
증상	연하곤란, 호흡곤란, 말하기 어려움, 침 흘림	협착음, 기침, 쉰 목소리, 호흡곤란, 고열	크루프성 기침, 쉰 목소리, 호흡곤란, 낮에는 증상 없음
치료	• 아동의 목에서 배양검사 금지 • 기도유지: 심한 호흡곤란 시 기관내 삽관 또는 기관절개술 시행 19 • 항생제 치료: 정맥 내로 7~10일간 투여 21	• 호흡곤란 시 에피네프린 분무요법 • 습도조절: 고습도와 찬 증기, 크루프텐트(격리하지 않음) 15 23	차가운 공기 흡입 26, 가정에서 치료 가능

5. 세기관염 20

① 원인균: RSV, parainfluenza virus, mycoplasma, pneumoniae

② 증상: 호흡곤란, 발작성 기침, 흉부와 늑골하 함몰을 동반한 빠른호흡, 폐기종, 기도부종으로 인한 분비물 증가

③ 치료 및 간호 20: 습도 있는 산소공급, 손 씻기, 반좌위 체위(호흡곤란 완화), 생리식염수를 이용한 흡인으로 과도한 기도 내 분비물 제거 20

6. 폐렴

	바이러스성 폐렴 15	세균성 폐렴
원인	RSV, influenza virus, adenovirus	• 5세 미만: 폐렴알균, 포도알균 • 5세 이상: 폐렴알균, 헤모필루스 인플루엔자, A군 연쇄상구균
증상	• 경증: 미열, 가벼운 기침, 피로 • 중증: 고열, 심한 기침, 허탈감	갑자기 시작되며 바이러스 감염이 선행됨. 심호흡 시 심해지는 흉통(맹장염 오진 가능)
치료	대증요법, 박테리아에 의한 중복감염 시 항생제 사용 15	침상안정, 항생제 투여, 반좌위, 체위변경 자주하기, 폐렴이 일측성일 경우 침범된 쪽으로 눕힘

7. 결핵 20

① 원인: 결핵균(mycobacterium tuberculosis), 공기전파, 비말감염

② 증상: 3∼15세 아동은 무증상, 흉부방사선 촬영 정상. 권태감, 열, 야간발한, 약한 기침, 체중 감소, 식욕부진, 림프절증

③ 진단검사: 피부반응검사 20, 흉부방사선 촬영, 객담배양

④ 치료 및 간호

• 결핵감염: 피부검사상 음성반응이 확정될 때까지 적어도 8∼10주간 INH 복용

• 결핵질환: 6개월간 항결핵 약물 처방

• 활동성 결핵 환아 간호: 객담 검사에서 병원균이 나오지 않을 때까지 격리

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