[3] 영아기 건강 유지·증진

1 신체적 발달

2 운동발달

3 인지발달

4 심리사회적 발달

1. 낯가림 16 22 24

① 건강한 애착의 신호로 9∼10개월에 심함

② 울기, 꼭 붙어 있기, 낯선 사람을 부끄러워하고 멀리하려고 함, 까꿍놀이 22

③ 중재: 영아가 낯선 사람을 충분히 관찰할 수 있도록 함, 부모가 떨어질 때 좋아하는 장난감을 줌, 모아 애착을 증진시킴 24

2. 분리불안 17 18 22

① 8~30개월 아동의 가장 큰 스트레스 요인

② 저항기 → 절망기 → 부정기(무관심)

•저항기: 울음, 두리번거리면서 부모를 찾음, 부모에게 매달림

•절망기: 주위에 관심이 없음, 퇴행 행동이 나타남

•부정기: 주위환경에 대해 좀 더 관심을 보이고, 낯선 사람이나 친숙한 간호제공자와 상호작용함

③ 중재: 숨바꼭질 놀이를 통해 분리 경험을 반복함, 담요나 장난감 같은 대체물을 이용함 24

5 영양

1. 모유수유

① 모유는 6개월 이전의 영아에게 가장 완전한 식품. 모유와 초유에는 면역 성분과 유당이 많아서 소화가 잘 되고 흡수가 쉬움 20

② 100∼120 kcal/kg/일 요구, 1일 6∼8회 수유, 수유 후 30분∼1시간 동안 우측위로 누임.

③ 1회 수유 시간은 아기가 원할 때마다 수유하고 충분히 먹었다고 신호를 보낼 때까지 수유함 23. 계획된 수유 시간에 아기가 수면 중일 때는 일부러 깨우지 않음 17 19

④ 어머니가 항암치료 중이거나 알코올 중독자이거나 활동결핵을 치료받지 않은 경우, 또는 신생아에게 유전질환이 의심되는 경우에는 모유수유가 어려움 20

2. 조제유 19

① 조제유의 적절한 온도를 확인한 후 먹임. 전자레인지를 이용하여 데우지 말 것 19

② 한 시간 안에 먹이지 않은 우유는 버릴 것 19

③ 수유 촉진을 위하여 아기의 뺨과 턱을 지지함 19

④ 생우유는 생후 12개월까지 피함

3. 이유식과 고형식이 14 16 17 19 21 22 25

① 6개월에 영아 체내에 저장되었던 철분이 소멸되어 이유식을 시작해야 함 21

② 이유식을 시작할 신체적 준비가 되었는지 확인하는 것이 중요함

③ 주식은 모유나 조제유일 것, 이유식을 숟가락으로 먹인 후 모유나 조제유를 먹임. 이유식을 조제유와 섞어서 큰 구멍이 있는 젖꼭지로 먹이면 안 됨 22

④ 이유식을 너무 빨리 시작하면 소화기능이 미숙하여 음식물 알레르기가 일어날 수 있음

⑤ 새로운 음식은 한 번에 한 가지씩 추가하여 2∼3일간 먹일 것. 19 22 으깬 음식으로 시작하여 점차 질감 있는 음식으로 진행함 24

⑥ 곡물시리얼(쌀미음)부터 시작. 곡물은 철분이 많고 소화되기 쉬우며 알레르기를 일으킬 가능성이 적음 16 22 25

⑦ 12개월 이전에 소금, 설탕, 가공음식(밀가루), 통조림, 달걀흰자, 조개류, 등푸른생선, 생우유, 꿀은 알레르기를 유발하므로 먹이지 말 것 23

⑧ 핑거푸드는 8∼10개월에 손으로 집어먹을 수 있을 때 제공함. 흡인 위험이 있는 포도알, 땅콩, 씨앗, 사탕, 건포도, 팝콘, 견과류는 주지 않도록 함 24

6 영아기의 건강문제

1. 치아관리

① 생후 4∼6개월부터 유치가 나옴. 하악중절치–상악중절치–상악측절치–하악측절치–어금니–송곳니 순

② 우유병충치증후군 25: 상악중절치에 많이 나타남. 밤중 수유를 제한함

③ 이가 나올 때 통증을 느낄 수 있음. 딱딱하고 차가운 음식을 깨물고 놀게 함 19 23

2. 피부관리

1) 제대관리

제대가 떨어질 때까지 통목욕시키지 않음

2) 유가(cradle cap)

목욕 전에 유가 부위에 아기용 오일을 반점 부위에 바르고, 목욕 시 아기용 샴푸로 씻어냄

3) 목욕 20

알칼리성 비누는 사용하지 않고 물로만 닦음. 아기분(파우더)은 사용하지 않음 20

3. 수면과 휴식

① 대부분 REM 수면 16 18

② 적절한 수면을 위해 3~4개월부터 밤중 수유를 중단하는 것이 좋음

4. 안전관리

① 자동차 사고: 카시트는 차 뒷좌석에 설치 23 9 kg 이하 영아는 카시트가 후방을 주시하도록(차의 뒤쪽을 보도록) 장착 19 23

② 화상: 목욕물과 우유의 온도 확인, 햇볕에 노출시키지 않음. 자외선 차단제 발라줌(6개월 미만의 영아는 태양 노출과 자외선 차단제 사용을 금함)

③ 낙상: 영아의 뒤집기, 기어 다니기 시작하면서 사고 발생이 빈번함, 높은 곳에 절대로 혼자 두지 않음. 영아용 의자와 유모차에서 안전벨트를 사용함, 침대의 난간을 항상 올려놓음. 당길 수 있는 식탁보를 사용하지 않음, 계단의 아래와 위에 문을 설치하고 문에 영아가 끼지 않도록 함 20 24

④ 흡인 및 질식: 수유 시 영아를 눕혀서 젖병을 기대어 놓고 먹이지 않음, 사탕, 땅콩, 포도, 건포도, 껌 등의 음식은 작은 조각으로 잘라서 줄 것, 장난감 조각, 동물 인형의 리본, 동전, 단추, 핀, 구슬, 풍선 등은 주지 말 것, 작고 날카로운 물건이나 위험한 물질은 영아의 손이 닿지 않는 곳에 두기, 인공 젖꼭지를 끈에 묶어 영아의 목에 둘러주거나 잘 때 턱받이를 해주면 안 됨 19

7 영아돌연사증후군

① 정의: 1년 미만의 건강한 영아의 갑작스러운 사망. 대개 수면 중 발생

② 예방: 무호흡 모니터 사용, 엎드려서 재우지 않음, 수면 중 인공젖꼭지를 물려줌, 부드러운 침구를 사용하지 않음 19 21

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