학습포인트

기립, 보행, 이동을 위한 보조도구 사용 목적과 치료의 적용을 이해하여야 하며, 경사대, 목발 보행, 지팡이, 휠체어 적정성 등이 자주 출제된다.

중요포인트

출제연도

경사대

21

목발의 종류 및 목발 보행

20 21 22 23 24

지팡이

20 21 22 25

휠체어

20 21 22 23

경사대에 환자를

세우는 목적

•다리 근육 긴장 생성

•운동감각 증가

•기립성 저혈압 방지

•다리의 혈액순환 촉진

•요로 결석 방지

•골연화증 방지

•구축이나 기형 방지

훈련 시기

•평행봉은 처음 서는 것과 걷기에 유용

•환자에게 안전성을 제공

•급성기 이후 보행 초기에는 보행 보조 벨트 또는 체중 부하 보조 벨트를 착용하고 훈련

평행봉의 높이

•평행봉을 잡고 섰을 때 넓적다리뼈 큰 돌기 높이

•팔꿉 관절이 20~25° 굽힘이 되는 높이에서 시행

표준형 보행기

(standard walker)

•4개의 지점이 모두 고무로 부착되어 있음

•미끄러지지 않아 가장 안정성이 높음

•환자의 키에 따라 높이를 조절할 수 있음

•빠른 보행보다는 안정성을 우선으로 사용하는 보행기임

바퀴 달린 보행기

(wheeled walker)

•4개의 지점에 바퀴가 2개 이상 부착되어 방향전환 등이 용이

•보행속도는 빠르나, 표준형에 비해 안전성은 저하됨

교대형 보행기

(reciprocal walker)

•양측을 교대로 움직일 수 있도록 하는 보행기

•2점 보행이 가능

•다른 보행기에 비해 빠른 보행이 가능함

노인 보행기

(silver walker)

•실버카로 흔히 불림

•균형이 떨어지거나 근력이 약한 노인의 사회적 활동을 위해 사용함

•이동 중 휴식할 수 있는 좌석이나 짐을 담을 수 있는 바구니가 있음

•안전을 위해 브레이크가 부착된 보행기임

기타 보행기

(others)

•대상자에 따라 특수한 목적이나 기능을 위해 디자인된 보행기

•세발 보행기, 아래팔 보행기, 겨드랑이 보행기 등이 있음

표준형 목발

(standard crutch)

•가장 일반적으로 사용되는 목발

•두 개의 지주, 겨드랑이 받침대, 손잡이, 길이 조절대 등으로 구성

•체중은 겨드랑이 받침대가 아닌 손잡이에 부하되어야 함

–그렇지 않을 경우: 장기간 압박으로 인한 겨드랑이 신경마비 발생 위험

위팔 지지형 목발

(upperarm crutch)

•캐나디안 목발 또는 위팔세갈래근 목발이라고도 불림

•표준형 목발에 팔꿉 관절 위쪽 지지대와 커프를 부착한 목발임

•위팔세갈래근과 몸통의 근육이 약화되어 체중 지지능력이 없을 때 사용함

아래팔 지지형 목발

(forearm crutch)

•로프스트랜드 목발

•겨드랑이 받침대가 없음

•팔꿉관절 아래에 달린 커프와 손잡이에 의해 체중을 지지함

•몸통의 균형조절과 팔의 근력이 더 요구됨

•30° 정도 구부러진 형태여서 중력 방향이 앞쪽에 작용

•팔꿉관절 폄근 약화나 엎침과 뒤침이 제한된 경우에 사용 가능함

•4점 보행, 2점 보행, 건너뛰기 보행이 가능함

아래팔 지지 겨드랑이 목발

(axillary crutch with forearm support)

•플랫폼 목발

•아래팔에서 체중을 지지: 아래팔 지지대를 부착하여 사용하는 목발임

•손목 및 손가락에 체중부하를 할 수 없는 관절염

•환자나 팔꿉관절 굽힘 구축이 있는 대상자, 아래팔 절단자 등에게 사용

•계단이나 비탈길을 오르내릴 때 힘이 드는 단점이 있음

헝태

•두 다리와 두 보조기기를 함께 사용하여 접촉면은 4개이지만 한쪽 목발과 반대쪽 다리가 동시에 움직임

•정상보행에 가까우며, 빠르고 안정적이나 협응력이 요구됨

보행 순서

왼쪽(오른쪽) 다리 + 오른쪽(왼쪽) 목발 → 오른쪽(왼쪽) 다리 + 왼쪽(오른쪽) 목발

헝태

•손상 쪽 다리의 문제로 인하여 두 다리를 동시에 움직여야 하는 상황에서 양쪽 목발과 다리가 기능적으로 3개의 다리로 움직이는 보행임

•양쪽 목발을 동시에 또는 차례로 움직인 후 정상 쪽 다리 혹은 양다리를 함께 진행시키는 보행임

보행 순서

•4박자: 오른쪽(왼쪽) 목발 → 왼쪽(오른쪽) 목발 → 손상 쪽 다리 → 정상 쪽 다리

•3박자: 양쪽 목발 → 손상 쪽 다리 → 정상 쪽 다리

•2박자: 양쪽 목발 + 손상 쪽 다리 → 정상 쪽 다리

헝태

•양쪽 다리가 각각 전 체중을 버텨낼 수 없는 경우 양쪽 목발과 양발을 활용하여 이동하는 보행임

•보행 시 최소 3개의 기능적 다리는 지면과 접촉하고 있어 가장 안정성이 높으며, 에너지 소모가 적어 작은 공간 혹은 혼잡한 공간에서 이용하기 적합함

•다른 보행에 비하여 느린 단점이 있음

보행 순서

오른쪽(왼쪽) 목발 → 왼쪽(오른쪽) 다리 → 왼쪽(오른쪽) 목발 → 오른쪽(왼쪽) 다리

삼각 보행

(tripod gait)

•다리를 끌어 진행하는 보행으로 보행훈련 초기에 사용하며, 교대 보행과 동시 보행으로 나뉨

•소아마비로 인한 이완성 마비나 척수손상으로 인한 하반신마비 환자에게 적용함

뛰기 보행

(swing-to gait)

•양쪽 목발을 앞으로 짚고 몸을 들어 양발을 목발이 있는 지점까지 이동하는 보행임

•건너뛰기 보행를 위한 훈련으로 절단 초기 사용

건너뛰기 보행

(swing through gait)

•양쪽 목발을 앞으로 짚고 몸을 들어 양발을 목발을 넘어 이동하는 보행임

•목발 보행 중 가장 빨리 걸을 수 있고 장애물 통과 능력이 좋으나 불안정한 보행

•기술과 힘 등의 협응 기능과 적절한 시간 조절능력이 요구되는 어려운 보행임

올라갈 때

정상 쪽 다리를 먼저 올리고 다음에 약한 쪽 다리와 목발을 이동함

내려갈 때

약한 쪽 다리와 목발을 동시에 내리고 다음 정상 쪽 다리를 이동함

기능

•환자의 체중 지지

•약한 다리를 보조

•동통이 있는 부위의 통증 감소

•보다 자연스러운 보행을 가능하게 함

주의사항

지팡이는 정상 다리 측 팔로 사용함

캐인의 높이

•넓적다리뼈 큰 돌기의 위치에 맞추는 것이 적당

•제5발가락의 발바닥으로부터 가쪽으로 15 cm 지점, 팔꿉관절 20° 굽힘

지팡이의 위치

팔꿉관절이 20~30° 굽힘 상태에서 제5발가락의 가쪽 15~20 cm 떨어진 지점에 지팡이 끝을 위치시킴

종류

표준형 지팡이, 곡선형 지팡이, 사점 지팡이, 보행기형 지팡이

좌석 너비(seat wideth)

엉덩이 또는 허벅지 측정 부위의 각 측면에 2.5 cm를 더함

좌석 깊이(seat depth)

•엉덩이 후면에서부터 구부린 무릎의 후면까지 길이에 5 cm 뺌

•만약 성장기에 있는 대상자라면 성장을 고려하여 조절이 가능한 프레임 고려함

좌석 높이(seat height)

좌석면은 바닥에서 50 cm 높이(성인기준)로 측정함

등받이 높이
(backrest height)

•엉덩이 지지면에서 어깨까지 거리를 측정함(팔의 조작능력에 따라 높이 조절 가능)

•대체로 겨드랑이에서 10 cm 가량 뺀 높이로 측정함

발판 높이(footrest height)

바닥에서 5 cm 정도 높이로 측정함

팔걸이 높이(armrest height)

팔꿈치보다 2.5 cm 높이로 측정함

MEMORY

KEY

기립, 보행, 이동을 위한 보조도구 사용 목적과 치료의 적용, 경사대, 목발 보행, 지팡이, 휠체어 적정성 등을 이해하고 있어야 한다.