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피부손상의 개요와 종류 및 특성 

학습포인트

피부손상에 관한 검사 및 물리치료에 관해 알아야 하며 최근 피부손상에 관한 중재법 중 음압을 이용하는 법이 다루어져 학습이 요구된다.

중요포인트

출제연도

피부손상의 특징

피부손상의 평가

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물리치료적 중재

21 24

상처치유 단계

닫힌 상처

•타박상과 혈종

•압궤손상

•물체에 맞거나 부딪힘

•엄청난 양의 힘

열린 상처

•절개상처

•열상

•찰과상

•벗겨진 상처

•찔린 상처

•침투상처

•탄환상처

•절단상처

•날카로운 물체

•무딘 외상

•거친 표면

•분리시키는 외력

•찌르는 물체

•칼, 못

•탄환 또는 이와 유사한 발사체

•기계톱, 프레스 기계

상처의

크기

•상처 부위의 특성, 상처 주위의 피부특성, 상처 부위의 감각 기능과 혈액순환 상태를 검사하고 측정

•표면적, 상처의 추적측정(상처 추적지, 상처지도 격자판 활용)으로 분석

부피

측정

•상처 부위가 담을 수 있는 식염수량으로 측정

•터널링과 잠식방법으로 측정

의학적

중재

•외과적으로 적출 또는 질산은(silver nitrate)을 활용하여 과다하게 형성된 육아조직은 물리적 또는 화학적으로 파괴

•스테로이드를 반복적으로 국소 주입하여 흉터를 감소시키거나 외과적 수술을 통해 아교질분해 속도를 증가시킴으로써 흉터를 감소시킴

•죽은조직제거술(debridement)

–상처의 바닥에 존재하는 괴사조직, 조직파편, 이물질, 상처치유에 방해가 되는 물리적 장벽을 제거하는 방법

•드레싱

–상처부위가 깨끗하고 습하며 따뜻한 환경이 조성되어야 육아조직의 형성 촉진

•음압상처치료 21

–125 mmHg 내외의 음압을 활용하여 간헐적 또는 연속적으로 1일 3시간 내외로 적용

–상처 주위의 국소 혈류 증가, 부종 감소, 혈관 및 육아조직 형성 증가, 상피화 증가 등이 발생

•고압산소치료

–대기압보다 높은 압력인 1.5~2.5기압의 환경에서 산소를 100% 호흡하게 하는 방법으로 산소공급 증가, 활성산소 공급으로 백혈구의 포식작용 증가, 혈관 형성, 육아조직 형성, 아교질 합성과 상피화 자극, 산소압력에 의한 부종 감소 등이 발생

물리치료적

중재

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•물리적 인자치료

–수치료(소용돌이욕, 하버드탱크), 전기자극치료(미세전류, 저강도직류전류 및 고전압맥동전류)를 사용

–초음파, 단색적외선, 자외선(200~290 nm 파장 사용), 저출력 레이저(주로 압력궤양, 정맥궤양 및 신경병성 궤양에 적용)

•운동치료

–구축예방을 위한 관절가동운동, 기능적 독립을 위한 이동성 운동 등을 실시

•도수치료 24

–합병증과 통증경감을 위한 흉터조직 이완술 실시

–유착과 가동성 증진을 위한 피부굴리기 실시

MEMORY

KEY

피부손상의 검사방법 및 중재법에 관해 학습해야 한다.

염증기

•출혈과 감염을 조절하며 손상 부위의 복구와 재생에 필요한 세포들을 끌어들이는 과정

•혈관과 세포의 염증과정

–발열, 발적, 부종, 통증, 기능장애가 나타남

증식기

•염증기와 시간적으로 중복이 되며 복구와 재생에 필요한 세포가 손상 부위에 도착하면서 진행되는 시기

•혈관 형성, 육아조직 형성, 상처 수축, 상피화 과정

성숙기

또는

재형성기

•상처가 주위 조직과 유사하게 되거나 흉터조직으로 남는 치유의 마지막 단계

–상처가 닫힌 후 2년까지 진행되며 재형성이 마무리되어도 원래 조직의 80% 정도로만 회복