[3] 목보조기
3 | 목보조기(cervical orthosis, CO) |
학습포인트 |
보조기의 사용 목적과 기본원리 및 기능을 이해하여야 하며, 3점압의 원리, 보조기의 목적과 기능, 구두 수정 방법, 소아의 특수 보조기, 목 보조기 등이 자주 출제된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
3점압의 원리 | 20 |
보조기의 목적과 기능 | 20 21 |
구두 수정 방법 | 20 21 22 23 |
팔, 다리, 척추 보조기 | 20 21 22 23 24 25 26 |
소아의 특수 보조기 | 20 21 22 25 |
목 보조기 | 20 |
1) 목보조기(cervical orthosis, CO)
• 목보조기는 목의 자세를 바르게 하며, 목으로 전달되는 머리의 무게를 지지하여 목의 안정성을 가져옴
• 특히 목의 굽힘, 폄, 돌림, 가쪽 굽힘 등을 보조하며, 과도한 움직임을 억제하고 방지
(1) 기본 칼라(basic collar, soft, hard)
구성 | • 재질에 따라 연성, 반경성, 경성으로 분류 • 높이 조절이 가능하며, 한 겹 또는 여러 겹으로 구성됨 |
기능 | • 목보조기 중 가장 많이 사용 • 목 둘레를 감싸서 목의 운동을 제한함 • 목의 굽힘과 폄을 제한함 • 목의 가쪽 굽힘과 돌림 제한은 미비함 • 목의 굽힘을 제한하려면 턱받침을 붙여야 함 • 목의 고정과 견인을 강화하기 위해서는 칼라의 높이를 조정함 • 경성칼라는 연성칼라보다 목의 움직임을 더 제한(토마스 칼라) • 정신적인 안정감과 편안함을 제공함 |
(2) 필라델피아 칼라(Philadelphia collar)
구성 | • 기본 칼라보다 머리와 목을 더 잘 받쳐 줌 |
기능 | • 앞쪽에 개방부가 있어 기관절개술튜브 삽입이 가능함 • 기본 칼라보다 좀 더 목의 굽힘과 폄을 제한함 • 목의 가쪽굽힘과 돌림 제한은 미비함 |
그림 기본 칼라
그림 필라델피아 칼라
(3) 최대 고정 목 보조기(maximum immobilizing orthosis)
① 4지주 목 보조기(four–poster orthosis)
구성 | • 2개의 앞쪽 기둥이 가슴판 중앙에 부착되어 턱 받침과 연결됨 • 2개의 뒤쪽 기둥은 어깨뼈사이판 중앙에 부착되어 뒤통수뼈 받침과 연결됨 |
기능 | • 목뼈의 중앙에서 움직임 조절에 효과가 있음 • 기둥의 높이를 조절하여 목의 움직임을 제한 • 원하는 위치에서 목을 고정함 • 가슴판과 어깨뼈사이판의 각도: 기둥과 판 사이의 고리로 조절함 • 목의 굽힘, 폄, 가쪽 굽힘 및 돌림을 모두 제한 • SOMI 보조기보다는 움직임을 더 많이 제한 • 목에 체중 부하를 조절 |
그림 4지주 목 보조기
② 가슴뒤통수아래턱 고정 보조기(sterno–occipital mandibular immobilizer, SOMI)
구성 | • 3개의 기둥이 있음 –가슴판 양쪽 옆 두 개의 기둥: 뒤위쪽 방향으로 올라가 뒤통수뼈받침에 연결 –가슴판 중앙에 한 개의 기둥: 턱 받침에 연결되어 있음 • 가슴판에서 착탈의가 용이함 |
기능 | • C4 이상의 척수손상 환자에게 안전성을 제공함 • 침상에 누워 있는 환자에게 착용 시: 식사, 세수 및 면도를 할 수 있음 • 목의 굽힘, 폄 및 돌림을 제한 |
그림 가슴뒤통수아래턱 고정 보조기
③ 할로 보조기(halo orthosis) 22
구성 | • 침습형, 할로링, 신연 막대, 어깨바, 고정부로 구성됨 • 할로링은 머리뼈 표면을 핀으로 고정(머리뼈 둘레를 감쌈) • 신연 막대는 할로링과 어깨바를 상하로 연결 |
기능 | • 모든 목보조기 중 목의 움직임을 가장 잘 제어함 • 목뼈 골절 후에 머리와 목을 고정 시 많이 적용함 • 목에서 머리의 무게를 감소시키는 견인력과 척추를 안정화시킴 • 물리치료 시 보조기를 착용하고 받을 수 있음 |
그림 할로 보조기
MEMORY KEY | 3점압의 원리와 구두 수정 방법, 보조기들의 구성과 기능 등을 반드시 이해하고 있어야 한다. |
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