[2] 유연성 척추 보조기, 경직성 척추 보조기
2 | 유연성 척추 보조기, 경직성 척추 보조기 |
학습포인트 |
보조기의 사용 목적과 기본원리 및 기능을 이해하여야 하며, 3점압의 원리, 보조기의 목적과 기능, 구두 수정 방법, 소아의 특수 보조기, 목 보조기 등이 자주 출제된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
3점압의 원리 | 20 |
보조기의 목적과 기능 | 20 21 |
구두 수정 방법 | 20 21 22 23 |
팔, 다리, 척추 보조기 | 20 21 22 23 24 25 26 |
소아의 특수 보조기 | 20 21 22 25 |
목 보조기 | 20 |
1) 유연성 척추 보조기(flexible spinal orthosis)
(1) 유연성 척추 보조기의 특징과 종류
유연성 척추 보조기는 벨트나 코르셋이라고 하며, 탄력성 직물, 캔버스 또는 피혁 등으로 몸통을 감싸게 제작
코르셋 착용 목적 | • 척추운동을 제한하기 위한 착용자 자신의 경각심을 불러일으키기 위한 것 |
장점 | • 외관성이 좋음 • 비만증이 있는 사람에게 잘 맞음 • 무게가 가벼움 • 근육이 별로 약화되지 않음 • 고령층에 보다 용이 • 복부를 더 압박할 수 있음 • 경직성 척추 보조기보다 운동 조절이 쉬움 • 허리부분의 체위를 보다 잘 조절 • 가쪽 및 돌림운동을 제한 |
① 허리엉치 코르셋(lumbosacral corset)
구성 | • 몸통과 골반을 탄력성 재료나 천으로 감아서 착용함 • 앞쪽면, 뒤쪽면 및 가쪽면에 있는 띠와 후크로 둘레를 조절 |
기능 | • 요통이나 허리 병변 등의 질환에 효과적 • 복부의 배속압을 상승시켜 허리의 움직임을 제한 • 척추뼈 몸통과 척추 사이원반에 가해지는 압박을 주위 복부조직으로 재분산하여 감소시킴 • 허리뼈의 뒤쪽 및 가쪽 움직임을 다소 제한 • 허리엉치관절의 굽힘, 폄 및 가쪽 굽힘을 제한 |
그림 허리엉치 코르셋
② 엉치엉덩 코르셋(sacroiliac corset)
구성 | • 골반 둘레를 탄력성 재질로 감아서 착용 • 코르셋의 둘레길이 조절을 위해 코르셋의 앞쪽, 뒤쪽, 가쪽에 스트랩, 비쵸 또는 후크가 부착되어 있음 |
기능 | • 엉치엉덩관절의 삠이나 척추의 삠에 적용 • 배속압을 증가시키고, 엉치엉덩관절의 외부지지를 강화시킴 |
③ 가슴허리엉치 코르셋(thoracolumbosacral corset)
구성 | • 가슴허리엉치를 천으로 감아서 착용 • 앞쪽, 뒤쪽 및 가쪽에 있는 띠, 벨트와 후크로 둘레를 조절함 • 어깨띠는 양쪽 어깨를 뒤쪽에서 앞쪽으로 감싸서 조임 |
기능 | • 허리엉치 코르셋의 기능에 가쪽면 움직임을 다소 제한 • 2차적 척주뒤굽음증에 적용 • 배속압 상승 • 가슴 움직임을 제한 |
그림 엉치엉덩 코르셋
그림 가슴허리엉치 코르셋
2) 경직성 척추 보조기(rigid spinal orthosis)
경직성 척추 보조기는 골반밴드 가슴밴드, 지지대, 어깨뼈사이밴드 및 배지지대로 구성
(1) 허리엉치보조기의 종류와 기능(lumbosacral orthosis, LSO) 21 24
① 체어백 보조기(flexion extension control, chair back orthosis)
구성 | • 가슴 밴드, 골반 밴드, 두 개의 뒤쪽지지대 및 배지지대로 구성함 • 두 개의 뒤쪽 지지대 윗면: 가슴 밴드, 아랫면: 골반 밴드에 연결 |
기능 | • 몸통의 굽힘과 폄 조절 보조기 • 척추의 폄을 막음(두 점: 가슴 밴드, 한 점: 코르셋의 중앙점) • 척추사이원반으로 가는 하중을 주변으로 분산(배속압을 증가) • 허리앞굽음증을 감소 • 척추의 굽힘을 막아 시상면에서의 움직임을 조절 • 요통 및 추간판탈출증에 적용 |
그림 체어백 보조기
② 나이트 보조기(flexion extension lateral control, knight orthosis) 25
구성 | • 체어백 보조기에 가쪽 지지대를 추가하여 구성 • 골반 밴드, 가슴 밴드, 뒤쪽 지지대, 가쪽 지지대, 배 지지대로 구성함 |
기능 | • 시상면과 이마면으로 삼점압이 적용됨 • 배속압을 상승시켜 척추 허리 엉치의 굽힘, 폄 및 가쪽 굽힘을 조절 및 제한함 • 요통, 추간판탈출증, 비압박성 골절 등에 착용함(T10 이하) |
③ 윌리엄 보조기(extension lateral control, William orthosis)
구성 | • 가슴 밴드, 골반 밴드, 2개의 가쪽 지지대 및 2개의 사선 가쪽 지지대 및 배지지대로 구성 • 2개의 가쪽 지지대는 가슴 밴드에는 축으로 연결되고 골반 밴드에 고정 • 2개의 사선 가쪽 지지대는 가쪽 지지대에 축으로 연결되고 골반 밴드에 고정 |
기능 | • 허리의 폄을 제한과 배속압 상승 • 가쪽 지지대가 가슴 밴드와 골반 밴드에 연결 • 아래의 골반 밴드는 비탄력성의 골반띠로만 연결되어 있음 • 배지지대가 코르셋 천으로 되어 있음 • 굽힘이 허용되고 폄은 제한 • 골반 밴드, 가슴 밴드, 가쪽 지지대 및 사선 가쪽 지지대 등으로 몸의 가쪽 굽힘을 제한함 • 척추분리증, 척추전방전위증 등 척주앞굽음증을 교정하거나 감소하기 위해 착용함 |
그림 나이트 보조기
그림 윌리엄 보조기
(2) 가슴허리엉치 보조기(thoracolumboscacral orthosis, TLSO)의 종류와 기능
① 테일러 보조기(flexion extension control, Taylor orthosis) 24
구성 | • 골반 밴드, 2개의 뒤쪽 지지대, 어깨뼈사이 밴드, 겨드랑이 띠, 배앞 코르셋으로 구성됨 |
기능 | • 허리엉치보다 가슴허리 부위에 더 많은 힘을 가함 • 가슴허리의 굽힘과 폄 시 앞쪽과 뒤쪽 움직임을 제한 • 목, 허리아래 및 허리엉치 연접부에서는 움직임이 증가함 • 척추결핵 환자의 회복 시 뒤굽음증 등의 기형 예방 • 뼈엉성증 후 이차적 척주뒤굽음증에 적용함 |
② 나이트–테일러 보조기(flexion extension lateral control, Knight–Taylor orthosis)
구성 | • 테일러 보조기에 가쪽 지지대, 가슴 밴드를 추가하여 구성함 • 두 개의 뒤쪽 지지대 끝에 어깨뼈사이 밴드와 겨드랑이 띠를 장착함 • 배지지대는 가쪽 지지대로 고정함 |
기능 | • 굽힘, 폄 및 가쪽 굽힘 운동을 제한: 나이트 보조기와 테일러 보조기를 통합함 • 가슴과 허리의 시상면과 이마면에서의 운동을 조절 • 배속압 상승의 효과가 있음 • 가슴허리 골절, 비수술적 안정적 골절 및 수술 후 보존적 치료 시 적용 • 심한 근육 삠에 의한 통증 시 적용 |
그림 테일러 보조기
그림 나이트－테일러 보조기
③ 카우혼 보조기(flexion lateral rotation control, Cowhorn orthosis)
구성 | • 두 개의 뒤쪽 지지대, 가쪽 지지대, 골반 밴드, 가슴 밴드, 배지지대 및 빗장뼈밑 패드로 구성 • 두 개의 뒤쪽 지지대와 가쪽 지지대를 골반 밴드와 가슴 밴드에 연결함 • 가슴 밴드 앞쪽과 위쪽으로 연장되어 빗장뼈밑 패드가 있음 |
기능 | • 가슴뼈와 가슴허리의 시상면, 이마면에서의 움직임을 제한함 • 가슴과 허리 위쪽 부위에서 굽힘 제한 • 허리 아래부위와 허리엉치관절 결합부는 움직임이 증가함 • 허리에서 몸통 폄을 제한 • 코르셋의 배속압 상승의 효과가 있음 • 가슴 밴드에서 시작되는 빗장뼈밑 대응압력으로 골반이 더욱 안정되어 돌림 움직임이 제한됨 • 가슴허리의 골절로 플라스틱 몸통 재킷 보조기를 착용할 수 없을 때 사용함 |
그림 카우혼 보조기
④ 쥬엣 보조기[flexion control(anterior hyperextension), Jewett orthosis] 23
구성 | • 사선 바, 가슴 패드, 두덩뼈 패드, 가슴허리 패드, 2개의 가쪽 패드로 구성함 |
기능 | • 가슴허리의 앞쪽 굽힘을 제한하고 척추의 젖힘 상태를 유지: 척주앞굽이를 증가시킴 • 척추의 젖힘 상태는 가쪽 굽힘과 돌림 움직임이 제한시킴 • 척추 골절 시 석고 고정을 대체하기 위하여 착안된 보조기임 • 가슴허리뼈의 외상성 압박골절, 쇼이에르만병, 가슴의 뼈엉성증성 척주뒤굽음증에 적용함 |
그림 쥬엣 보조기
⑤ 보스톤 보조기(Boston overlap orthosis, BOB)
T7 이하의 가슴과 등허리의 척주옆굽음증이나 척주뒤굽음증을 교정하기 위한 보조기
구성 | • 골반 밴드의 한쪽을 등뼈 부위까지 연장하여 주 만곡의 정점을 압박시키도록 구성 • 다양한 크기로 제작되어 20~45° 사이의 만곡에 적용 |
기능 | • 허리의 안정적 비압박성 골절 및 척추분리증 및 척추전방전위증 시 착용 • 허리의 시상면에서 굽힘과 폄, 이마면에서 가쪽굽힘을 제한 • T7 이하의 등뼈나 등허리 부위의 척주옆굽음증 변형에 사용 |
⑥ 플라스틱 몸통재킷 보조기(flexion extension lateral rotation control, plastic body jacket orthosis) 24
구성 | • 가슴허리엉치보조기로 지주대 구조 없이 몸통의 구조에 맞춘 것 • 환자가 서 있는 자세나 테이블에 누워 몸통을 석고로 본뜬 형태에 따라 열가소성 재료로 만든 재킷 |
기능 | • 가슴와 허리의 운동을 최대한 고정시키고자 할 때 사용함 • 외상성 골절 및 골절 수술 후, 요통, 추간판탈출증 및 디스크 수술 후, 그리고 척추융합술 후 적용함 • 몸에 완전 밀착하여 척추의 정렬을 유지 |
그림 보스톤 보조기
그림 플라스틱 몸통 재킷 보조기
(3) 목가슴허리엉치 보조기(cervicothoracolumbosacral orthosis, CTLSO)
① 밀워키 보조기(Milwaukee orthosis) 23
척추옆굽음증 또는 척추뒤굽음증과 같은 척추의 기형을 교정하기 위한 목적으로 만들어진 보조기
구성 | • 후두부와 턱 그리고 골반에 상하로 당기는 교정력과 주만곡의 돌출부를 측방에서 패드로 누르는 교정력이 동시에 작용 |
착용 시간 | • 목욕과 운동하는 시간을 제외하고 거의 23시간 착용 |
기능 | • 성장기의 어린 아동에서 20~40°의 경하고 유연성 있는 만곡에서 가장 효과적 • 60° 이상에서는 별로 효과가 없음 • 통증을 수반한 60~65° 이상의 척주뒤굽음증 |
장점 | • 신체에 밀착되어 있지 않고 통기가 잘 되어 더운 날씨에도 견딜 수 있음 • 성장에 따라 높이를 늘릴 수 있음 • 커브변화에 따라 패드를 쉽게 조절할 수 있음 • T7 이상의 척추 커브에도 적용 • 착용상태에서 교정 및 근력 운동 가능 |
단점 | • 외관상 보기 싫음 • 턱받침이 머리를 위로 당겨 올려 입을 움직일 때 불편함 • 제작이 어렵고 비쌈 |
그림 밀워키 보조기
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