학습포인트

노인성 질환의 관리 및 중재(신체적, 인지기능적, 사회환경적) 특성에 대한 학습이 필요하며, 최근에는 임상사례를 중심으로 노인성 질환의 이해와 함께 관리 및 중재에 대한 출제 빈도가 높아지고 있어 이에 대한 중점적인 학습이 요구된다.

중요포인트

출제연도

신체적 중재

20 24

인지기능적 중재

사회환경적 중재

주요 목표

•집중력과 기억력을 유지

•가능한 환자의 기능적 능력 유지 및 발전

•신체건강과 정신건강에 효과적인 각종 활동 참여를 유도

시기별 중재

20 24

초기

•일상생활에의 능동적 참여(능동운동)를 독려

•다양한 활동프로그램(자발적 참여와 치료 목적을 반영)을 구성하여 적용

•일관되고 단호한 수행명령과 태도

•놀이, 공예, 감각 및 리듬 있는 활동

→ 관절운동, 근력, 의식 및 자각심 등 유지에 효과적

•대근육 운동을 통한 균형증진과 기능회복

–보행연습, 콩주머니 던지기, 계단 보행연습

•손과 눈의 협응력 및 소근육 운동을 통한 기능회복

–식사하기, 글씨 쓰기, 종이 오리기, 퍼즐 맞추기

•충분한 영양 공급

→ 신체 및 정신적인 안정, 문제적 행동에 긍정적 영향

중기

•지남력 장애가 보이며, 개인위생에서 어려움이 초래됨

•배설의 독립성이 어려워지면, 인지기능에도 악영향을 주기 때문에 독립성 유지를 위한 노력이 중요

•치료환경은 생활 영역에서 설정하고, 작은 움직임이라도 스스로 수행할 수 있도록 도움

말기

•스스로 움직임이 어려울 경우 수동운동치료 적용

–ROM 유지나 변형 예방

•근육의 경직이 보이는 경우 수축성 조직을 늘임

–조직의 경직 감소, 근육 및 연부조직의 길이 늘임

–유지이완기법(hold–relax)

•욕창, 피부 손상을 주의하며 적절한 강도로 마사지 적용

–물렁조직에 대사 불균형이 있을 경우

–경직의 이완이나 동통 감소

–손상조직의 치유 촉진

–운동범위 증진

통증 관리

•냉온치료법, 경피신경자극치료(TENS), 심부열 치료: 조직이나 관절구축 방지, 부종흡수, 순환증진

•간섭전류치료: 근육의 장력 증진, 순환증진, 통증감소

인지기능 훈련

•인지기능훈련은 인지능력의 향상과 뇌기능 활성화에 도움

→ 치매의 진행 억제, 협응능력, 감각통합능력을 향상시킴

•기억력, 지남력, 망각, 언어장애와 배회, 우울 등의 증상 완화를 위한 인지적 접근

•인지훈련 실시: 현재의 신체기능 유지 및 증진을 목적으로 그림 그리기, 모자이크, 찰흙공예, 종이접기, 콩 고르기 등

전인치료

회상치료

•에릭슨의 발달이론에 기초한 치료법

→ 생의 회고를 통해 성취 가능하며, 긍정적 기억에 초점을 둔 심리사회적 중재

•별도 교육이나 증상의 심각성에 구애받지 않고, 들을 준비가 되어 있고 관심이 있는 사람이면 치료자로서 적용 가능

•인지기능을 향상시키지는 못해도 저하 속도를 지연시킬 수 있음

•우울감소 및 삶의 질을 향상시킬 수 있음

•정서기능 회복, 의욕 향상, 말하는 횟수 증가, 비언어적 표현 증가, 집중력 증대, 문제행동 경감 등 치매성 고령자에게 효과적임

음악치료

•정서적 안정과 감성적 자극으로 치매환자들의 질적 삶에 도움을 줄 수 있음

•환자가 연주하거나 노래를 부르는 등 자신을 표현할 수 있는 기회 제공

•리듬악기 연주와 율동을 통해 신체의 협응기술 증진

기타

•원예치료: 눈으로 보고 향기를 맡으며, 식물을 만지는 등 많은 감각기관을 자극하는 활동

•웃음치료: 폐를 확장시켜주며 긴장을 풀어주는 운동효과와 면역력을 증강시켜주는 감정적, 정신적 효과가 높음

•게임활동을 통해 집중력과 인지력 증진

•컴퓨터 게임을 통해 눈과 손의 협응기술 및 민첩성 증진

MEMORY

KEY

노인성 질환의 신체적, 인지기능적, 사회환경적 중재 및 그 특징 등을 이해하고 있어야 한다.