[6] 소아의 특수 보조기
6 | 소아의 특수 보조기 |
학습포인트 |
보조기의 사용 목적과 기본원리 및 기능을 이해하여야 하며, 3점압의 원리, 보조기의 목적과 기능, 구두 수정 방법, 소아의 특수 보조기, 목 보조기 등이 자주 출제된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
3점압의 원리 | 20 |
보조기의 목적과 기능 | 20 21 |
구두 수정 방법 | 20 21 22 23 |
팔, 다리, 척추 보조기 | 20 21 22 23 24 25 26 |
소아의 특수 보조기 | 20 21 22 25 |
목 보조기 | 20 |
1) 소아의 특수 보조기
(1) 발달성 엉덩관절 형성이상 보조기
① 파브릭 하네스(Pavlik harness)
• 엉덩관절의 선천적 탈구 또는 아탈구, 엉덩관절 형성 이상에 적용되는 보조기
• 생후 8개월 이하의 어린아이에게 가장 효과적
• 일반적으로 1세 이하의 어린아이까지 사용
구성 | • 가슴 스트랩과 어깨 스트랩, 두 개의 다리 스트랩으로 구성 |
기능 | • 엉덩관절의 움직임을 방해하지 않으며, 사용이 쉬움 • 엉덩관절을 90~110°까지 굽힘 가능 • 엉덩관절이 폄 되는 것을 방지 • 너무 심한 굽힘은 넙다리신경 압박이나 아래쪽 탈구 등을 유발함 • 개구리 다리 자세 형태를 나타냄 |
② 본로센 스프린트(Von Rosen splint)
• 정적인 자세를 유지시켜 주는 보조기로, 어린아이의 체격에 잘 맞도록 플라스틱 프레임(plastic frame) 또는 고무로 감싼 얇고 유연성이 있는 알루미늄으로 제작된 보조기
• 1세 이상의 아동에게 적합
구성 | • H자 모양의 구조물 –두 개의 수직 구조물과 중간 부위의 몸통 뒤쪽에 한 개의 수평 구조물로 고정 |
기능 | • 양쪽 엉덩관절의 굽힘과 벌림 상태로 유지 • 허리 스트랩: 몸통을 고정 • 두 개의 수직으로 연결된 스트랩: 엉덩관절을 굽힘과 벌림 상태로 유지 |
그림 파브릭 하네스
그림 본로센 스프린트
③ 아이펠드 스프린트(Ilfeld splint)
아이펠드 스프린트는 주로 수술 후에 엉덩관절을 벌림 상태로 유지시키고자 할 때 사용
구성 | 크로스 바에 만능 관절로 연결된 두 개의 넙다리 커프로 구성 |
기능 | 엉덩관절의 굽힘과 벌림을 조절: 크로스 바의 길이 조절 |
④ 프레이카베개형 스프린트(Frejka pillow splint)
최대한 엉덩관절을 벌림자세로 양쪽 넙다리를 유지시키는 보조기로, 엉덩관절 형성이상에 대한 값싸고 효과적인 치료방법으로 사용되어 옴
구성 | • 솜을 넣어 만든 베개에 넙다리를 벌림하기 위해 어깨 스트랩과 허리 스트랩으로 연결되어 구성 |
기능 | • 엉덩관절을 벌림 상태로 유지시킴 • 어깨 스트랩과 허리 스트랩으로 베개를 고정 • 엉덩관절 형성이상 치료에 사용 |
그림 아이펠드 스프린트
그림 프레이카베개형 스프린트
(2) 넙다리뼈 머리의 골연골증(osteochondrosis of the capital femoral epiphysis, Legg–Calve–Perthes disease, LCP)
① 토론토 보조기(Toronto orthosis) 20 25
• 넙다리뼈머리 무혈성 괴사가 있는 소아환자의 자세를 엉덩관절 벌림과 안쪽돌림으로 고정하는 보조기
• 절구 내에 넙다리뼈머리를 유지하기 위해 사용
구성 | • 두 개의 넙다리 커프와 삼각형의 금속 프레임, 만능 관절에 연결된 가로바로 구성되며 구두에 부착 |
기능 | • 양쪽 엉덩관절을 45° 벌림과 20° 안쪽 돌림 상태로 제작된 보조기 • 가로 바는 양쪽 엉덩관절을 45° 벌림시킨 상태로 유지시킴 • 구두의 바닥은 지면에 대하여 발을 45°로 유지 • 발목관절과 목말밑관절의 정렬유지: 삼각형 형태의 블록을 사용 |
② 삼변형 엉덩관절 벌림 보조기(trilateral socket hip abduction orthosis)
한쪽의 엉덩관절 넙다리뼈 머리에 질환이 있는 경우, 엉덩관절 벌림과 안쪽돌림 상태로 조절하여 넙다리뼈 머리가 절구 내에 잘 유지될 수 있도록 제작된 보조기
구성 | • 플라스틱 재질의 네모 모양의 테두리와 안쪽 지지대, 무릎관절 부위의 링럭, 발목관절과 발 부위에 스프링을 장착한 수정된 패튼 바톰으로 구성 |
기능 | • 엉덩관절의 체중 지지를 감소 • 엉덩관절을 벌림 상태로 유지 • 엉덩관절의 안쪽 돌림을 조절 • 정상 쪽 다리를 지면에서 약 7~8 cm 정도 높여줌 –보행 시 손상 쪽 다리를 들어올리기가 쉬워짐 –몸통의 균형 유지가 쉬워짐 |
③ 뉴잉톤 보행 벌림 보조기
토론토 보조기와 마찬가지로 절구 내에 넙다리뼈 머리를 유지하기 위해 양쪽 엉덩관절을 45° 벌림과 20° 안쪽돌림 상태로 제작된 보조기
구성 | • 넙다리 커프와 무릎 받침이 부착된 조절 가능한 금속 재질의 프레임과 지면에서 45° 경사지게 만든 발판으로 구성 |
기능 | • 엉덩관절 벌림과 안쪽돌림 상태를 유지 • 엉덩관절의 움직임은 허용 • 무릎관절: 약 10° 굽힘 상태로 유지(움직임을 허용하지 않음) |
(3) 다리의 비틀림 변형 보조기
① 데니스브라운 보조기(Denis Browne splint)
• 다리에 대한 비틀림 변형에 가장 흔하게 사용되는 보조기
• 꿈치바깥들린휜발의 교정 목적으로 사용
구성 | • 길이 조절이 가능한 한 개의 스프레더바와 볼트로 구두에 부착되는 두 개의 금속 구두 삽입물로 구성 |
기능 | • 엉덩관절의 벌림 상태를 유지시킴: 스프레더바의 길이 조절 • 엉덩관절 안쪽돌림이나 가쪽 돌림을 조절: 구두 삽입물을 원하는 각도로 고정 • 안쪽들린휜발증이나 가쪽들린휜발증의 교정: 스프레더바를 활처럼 오목하게 또는 볼록하게 휘게 하여 적용함 |
② 톨션샤프트 보조기(Torsion shaft orthosis)
• 엉덩관절, 무릎관절, 발목관절 그리고 발의 안쪽 돌림과 가쪽 돌림을 조절하기 위해 사용되는 보조기
• 뇌성마비 아동의 경증의 가위보행 또는 강직성 반마비에 적용
구성 | • 골반 밴드와 보조기의 엉덩관절, 등자가 달린 구두와 스프링 케이블로 구성 |
기능 | • 엉덩관절의 벌림 상태를 유지시킴: 스프레더바의 길이 조절 • 데니스브라운 보조기도 엉덩관절을 돌림시키기 위해 사용 가능하지만 톨션 샤프트 보조기가 훨씬 효율적임 |
그림 낮은 뒷날개 구두
그림 신발창의 구조
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