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무릎 발목 발 보조기(knee–ankle–foot orthosis, KAFO) 

학습포인트

보조기의 사용 목적과 기본원리 및 기능을 이해하여야 하며, 3점압의 원리, 보조기의 목적과 기능, 구두 수정 방법, 소아의 특수 보조기, 목 보조기 등이 자주 출제된다.

중요포인트

출제연도

3점압의 원리

20

보조기의 목적과 기능

20 21

구두 수정 방법

20 21 22 ​23

팔, 다리, 척추 보조기

20 21 22 ​23 24 ​25 ​26

소아의 특수 보조기

20 21 22 ​25

목 보조기

20

드롭링럭
(drop ring lock)

• 가장 많이 사용, 저렴, 고장 거의 없음

• 대부분의 환자는 가쪽 지지대를 이용함: 반지 모양의 쇠고리

• 편마비 환자: 자물쇠를 안쪽 지지대에 부착(건측 손)

• 환자의 손이 자물쇠에 쉽게 닿아야 사용 가능함

• 무릎관절 폄 상태는 고정, 굽힘 시 풀어서 사용

스프링 손잡이
달린 링럭
(spring–loaded
pull rod joint,
rod spring ring lock)

• 드롭링럭에 스프링을 부착하여 막대기로 잡아당길 수 있는 손잡이를 장착한 형태

• 막대기를 위로 당기면 열림, 스프링의 탄력으로 인해 자동적으로 잠김

• 적응증

–링럭 사용이 어려운 환자

–허리를 굽히지 못하거나 굽혔다가 다시 펴기 어려운 환자

–엉덩관절의 운동이 제한

–몸통의 균형이 감소(몸통을 구부려 드롭링럭에 손이 닿지 않을 때 사용됨)

캠럭(cam lock)

• 무릎관절 뒷부분에 부착한 스프링이 연결된 반원형 금속밴드로 만들어진 자물쇠 형태

• 무릎을 쭉 피면 잠김

• 책, 걸상 모서리에 금속밴드를 누르면 자동으로 열림

• 몸통을 구부려 무릎관절까지 손이 닿지 않는 환자는 사용이 가능

• 무릎관절 부위의 감각이 둔한 환자의 경우는 사용 불가능함(자물쇠 풀려도 모름)

오프셋(offset)

무릎관절

• 무릎관절 축을 지지대 뒤쪽에 위치시킨 무릎관절 형태

• 체중을 줄 때 무릎관절을 펴도록 하는 장치

• 디딤기 시에는 무릎이 펴져 발을 안정적으로 디딤

• 흔듦기 시에는 무릎이 굽혀져 자연스럽게 보행함

• 무릎 펌근이 약하지만 엉덩관절 펌근이 강한 환자에게 사용

• 이완성 마비 환자에게 사용

• 경련이 심한 환자는 사용이 어려움

다이알럭

(dial lock)

• 굽힘과 폄 시 원하는 운동범위를 제한하거나 조절할 수 있는 장치

• 필요한 운동범위 각도에 링럭을 고정

• 무릎관절 굽힘 구축을 감소시키기 위해 사용됨

플런자럭

(pluger lock)

• Spring–loaded pull rod와 유사

• 플런자럭을 누르면 홈 밖으로 나와서 자물쇠가 열려 무릎관절을 구부림

• 무릎관절이 펴지면 스프링의 탄성으로 자물쇠가 잠김

• 손잡이에 옷이 끼어 손상될 수 있으므로 주의해야 함

휀럭(fan lock)

• 필요한 각도에 따라 링럭을 고정시켜 무릎관절 자세를 유지하기 위한 자물쇠 형태

다축 무릎관절
(polycentric knee joint)

• 무릎관절 부위가 두 개의 축으로 구성됨

• 스포츠용 무릎보조기에 흔히 사용됨

• 기계적으로 복잡함

• 제작이 어려움

TIP

다이얼럭(dial lock)

• 굽힘과 폄 시 원하는 운동범위를 제한하거나 조절할 수 있는 장치

• 필요한 운동범위 각도에 링럭을 고정

• 무릎관절 굽힘 구축을 감소시키기 위해 사용됨

안쪽 지지대

• 회음부에서 1.3 cm보다 아래로 제작함

가쪽 지지대

• 큰 돌기의 아랫부분에서 약간 아래로 제작함

–안쪽 지지대 높이를 수평으로 긋고 여기에서 위쪽으로 4 cm되는 지점

종아리 밴드

• 짧은다리 보조기의 경우와 동일하게 종아리뼈머리 아래 모서리에서 아래쪽 2.5 cm(또는 무릎관절에서 아래쪽 4 cm) 지점

아래넙다리 밴드

• 무릎에서 10 cm(4인치) 이상 떨어지면 안됨, 무릎관절 굽힘 120°에서 피부 손상, 오금부 혈관 압박 방지

위넙다리 밴드

• 안쪽: 샅굴 아래 4 cm(1 1/2인치)

• 앞쪽: 살굴부위 아래 6 cm(2 1/2인치)

• 뒤쪽: 궁둥뼈결절 아래 1~2 cm(1/2~3/4인치)

무릎뼈 패드
(patella pad)

• 무릎뼈 패드는 가죽을 이용하여 무릎뼈를 감싼 뒤 4개의 스트랩 또는 2개(상·하)의 벨트로 연결하여 안쪽과 가쪽 지지대에 버클 또는 벨크로로 묶어 연결시킴

• 스펀지 또는 펠트를 삽입한 말가죽으로 제작함

• 무릎관절을 폄 상태로 유지

• 무릎관절 굽힘 구축이 심할 때(무릎을 완전히 폄)

• 넙다리네갈래근의 약화로 보행 시 무릎이 구부러질 때

• 젖힌 무릎: 무릎관절의 젖힘을 예방함

안굽이 무릎 패드
(genu varum pad)

• 안굽이 무릎 패드: 반대작용을 주기 위하여 무릎관절의 바깥쪽 지지대에 부착시킴

• 스펀지 또는 펠트를 삽입하여 만든 가죽으로 제작함

밖굽이 무릎 패드
(genu valgum pad)

• 밖굽이 무릎 패드: 반대작용을 주기 위하여 무릎관절의 안쪽 지지대에 안쪽에 부착시킴

안굽이 무릎 스트랩
(genu varum strap)

• 안굽이 무릎 스트랩: 스트랩을 가쪽 지지대에 부착한 뒤 안쪽 지지대와 다리의 무릎관절 사이를 지나서 가쪽 지지대에 벨크로 또는 버클로 고정함

밖굽이 무릎 스트랩
(genu valgum strap)

• 밖굽이 무릎 스트랩: 스트랩을 안쪽 지지대에 부착하여 가쪽 지지대와 다리의 무릎관절 사이를 지나서 안쪽 지지대에 벨크로 또는 버클로 고정함

• 과도한 밖굽이 무릎 또는 안굽이 무릎 변형에 사용

• 올바른 체중지지를 유지시킴

• 너무 강하게 잡아당기면 혈액순환의 제한을 초래

스프레더 바

(spreader bar)

• 무릎 발목 발 보조기의 지지대 안쪽에서 연결한 납작한 금속 막대기

• 넙다리 부위나 종아리 부위 또는 구두의 뒷굽에 부착

• 적응증: 심한 경련으로 인한 엉덩관절의 모음 상태가 심한 경우(돌림 방지)

• 목발 보행 시에 삼각 보행이나 건너뛰기 보행만 가능함

• 착용하고 제거하기가 어려움

• 균형이나 협응능력에 문제가 있으면 사용하기 어려움

트위스터

(twister)

• 엉덩관절 회전과 발목관절 안/가쪽 번짐 동시에 교정

• 2.5 cm 넓이의 탄력성 띠로 다리를 휘감는 장치

• 발목관절의 안쪽 번짐과 엉덩관절의 안쪽 돌림 시: 구두의 안쪽에 부착하여 허리의 벨트까지 폄 시켜 부착시킴

• 발목관절의 가쪽 번짐과 엉덩관절의 바깥 돌림 시: 구두의 가쪽에 부착하여 허리의 벨트까지 폄 시켜 부착시킴

궁둥 체중부하장치
(ischial weight bearing device)

• 궁둥뼈결절에서 체중 지지를 해주는 장치

• 엉덩관절에 체중 지지를 하지 않아야 하지만 부득이 서 있어야 하거나 보행을 해야 할 경우에 사용

궁둥뼈 링

(ischial ring,

Thomas ring)

• 넙다리 뒤쪽을 감싸 안쪽 업라이트에 부착된 스펀지를 삽입한 뒤 가죽으로 덮은 반원형 금속링

• 긴다리 보조기의 가쪽 업라이트에 부착

• 궁둥뼈결절과 볼기 아래에서 지지

• 넙다리뼈머리 무혈성 괴사, 중간볼기 및 큰볼기근 보행으로 인한 절룩거림을 예방

궁둥뼈 밴드

(ischial band)

• 긴다리 보조기의 상부 넙다리 밴드를 연장한 장치

• 네모 소켓보다 제작하기도 쉽고 가격도 저렴

네모 소켓

(quadrilateral
socket)

• 나무 또는 플라스틱으로 넙다리의 외형을 본떠서 제작한 것으로 궁둥뼈결절에서 체중지지를 하도록 한 것

• 매우 편하게 체중 지지 가능

• 비싸고 제작이 어려움

패튼 바톰 보조기

(Patten bottom

orthosis)

• 안쪽과 가쪽 업라이트가 엉덩관절에서 구두 뒤꿈치의 2∼4인치 아래까지 연장되고 바닥에는 둥근 금속링이 부착되어 있음

• 궁둥뼈결절과 구두 아래 금속링이 체중부하점

• Legg–Calve Perthes 환자에게 적용이 가능