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다리 보조기의 착용목적과 종류, 구두 

학습포인트

보조기의 사용 목적과 기본원리 및 기능을 이해하여야 하며, 3점압의 원리, 보조기의 목적과 기능, 구두 수정 방법, 소아의 특수 보조기, 목 보조기 등이 자주 출제된다.

중요포인트

출제연도

3점압의 원리

​20

보조기의 목적과 기능

20 21

구두 수정 방법

20 21 22 ​25

팔, 다리, 척추 보조기

20 21 22 ​23 ​24 ​25

소아의 특수 보조기

20 21 ​22 ​25

목 보조기

​20

착용 목적

•관절을 보호하고 안정시킴

•다리의 체중 부하를 지지

•변형을 예방하고 교정

•불수의적인 움직임을 조절

•손상된 근육의 역할을 보조

•보행 보조 및 보행능력 증진

•통증 감소

종류

•신발과 발 보조기: FO(foot orthosis)

•발목발 보조기: AFO(ankle foot orthosis)

•무릎발목발 보조기: KAFO(knee ankle foot orthosis)

•골반대부착 엉덩무릎발목발 보조기: HKAFO(hip knee ankle foot orthosis)

•무릎 보조기: KO(knee orthosis)

안창(inner sole)

발바닥과 직접 접촉하는 신발 내부 바닥

속 메꿈(filler)

•코르크나 펠트로 만들어 보행 중 충격을 흡수함

•본창과 안창 사이

허리쇠(shank piece)

안창과 본창 사이

대다리(welt)

•윗부분(upper), 본창, 안창을 연결하는 긴 가죽밴드

•구두의 가장자리를 돌려 꿰매 고정

본창(outer sole)

신발과 지면이 직접 만나는 부분

볼(ball)

•발허리뼈(metatarsal bone)에 위치

•신발의 가장 넓은 부분

슈브레이크(break of shoe)

•발허리발가락관절에 해당

•신발창이 구부러지는 위치

토스프링(toe spring)

•신발 앞부분의 본창이 지면에서 떠 있는 부위

•보행 시 발가락 떼기(toe off)를 쉽게 할 수 있게 함

신발굽(heel)

본창에서 굽의 밑바닥까지의 두께

토박스(toe box)

•선심이라고도 하며 신발의 앞코 모양 형태를 유지함

•발가락의 등 쪽 공간으로 물건이 떨어지거나 부딪쳤을 때 발을 보호

앞날개(vamp)

•신발의 위쪽 부분

•신발창 윗부분의 발가락 및 발등을 감싸는 부분

신발 혀(tongue)

끈을 매거나 버클을 착용하는 신발에 발등을 보호해 주는 덮개 역할을 함

신발 목(throat)

발이 들어가는 곳으로, 신발 혀의 앞날개쪽 끝부분

뒷날개(quarter)

낮은 뒷날개 구두는 옥스퍼드화 또는 단화라고도 함

월형(counter)

월형은 뒷날개를 굽가슴 정도까지 보강한 것

바깥 굽은 발(평발: pes valgus)

안쪽 굽은 발(요족: pes varus)

구두 안

수정

•구두 허리쇠(steel shank)

•쿠키 인서트(cookie insert)

•발배뼈 패드(navicular pad, scaphoid pad)

•안쪽 롱 카운터(medial long counter)

•가쪽 롱 카운터(lateral long counter)

•가쪽 쐐기 인서트(lateral heel wedge insert)

구두 밖

수정

•안쪽 힐과 쐐기(medial heel and sole wedge)

•토마스힐(Thomas heel, orthopedic heel)

•안쪽 쐐기(medial wedge)

•안쪽 허리 메꿈(medial shank filler)

•안쪽 플레어(lateral flare)

•외반 스트랩(valgus strap)

•바깥쪽 힐과 쐐기(lateral heel and sole wedge)

•역 토마스힐(reverse Thomas heel, reverse orthopedic heel)

•가쪽 허리 메꿈(lateral shank filler)

•가쪽 플레어(lateral flare)

•내반 스트랩(varus strap)

내부 수정

발허리뼈 패드

(metatarsal pad, dancer pad, metatarsal corset)

발허리뼈머리(중족골 골두) 부위의 통증(metatarsalgia)을 감소시키기 위해 사용

레비타입 인레이

(Levy type inlay)

•바깥굽은 엄지발가락(hallux valgus)의 교정 목적

•엄지와 두 번째 발가락 사이에 쐐기 모양의 장치를 끼워 엄지발가락을 정상으로 유지

몰톤의 발가락 폄

(Morton toe extension)

•몰톤 증후군으로 인한 제1발허리뼈의 비정상적인 단축으로 나타나는 통증을 감소시키기 위해 사용

•제1발허리뼈쪽으로 체중 부하를 위해 패드 부착

•제2발허리뼈 체중 부하를 감소

외부 수정

발허리뼈 바

(metatarsal bar,
rocker bar, denver bar)

•발허리뼈 아치 받침

•발허리뼈머리에 내려받는 압력 감소시킴

•정상적인 보행상태의 기능을 유지하기 위하여 사용

긴 강철 스프링, 로커 바, 고체형 발목 쿠션 힐(Long steel spring, rocker bar and SACH)

•긴 강철 스프링(Long steel spring): 통증이 심한 강직성 발목관절의 발을 충분히 받쳐주기 위해 구두 바닥에 사용

•로커 바(Rocker bar): 발목관절들의 운동을 감소시켜 발의 통증을 감소시킴

•SACH(고체형 발목 쿠션 힐)

–Solid ankle cushion heel의 약자로 뒤꿈치 닿기에서 발끝 떼기까지 자연스러운 보행을 위해 사용

–절단 환자에게 가장 많이 사용되는 의지 발

다리 길이 차이

구두굽 높이기: 다리의 길이 차이가 있을 때 골반을 수평으로 하여 다리 길이를 같게 함

발허리뼈머리 통증

•가로 아치가 내려앉거나 가운데 발허리뼈 체중을 많이 받음

•발허리뼈머리에 동통이나 압통이 있을 때

•가로활을 받쳐줌

망치 발가락

•발가락뼈 사이관절이 굽힘 상태로 고정된 발가락의 변형(두 번째 발가락에 잘 발생)

•발가락이 압력을 받지 않도록 함. 관절이 돌출된 부위와 못이 생길 수 있는 부위는 구두를 잘라내거나 구두를 크게 만들거나 패드를 댐

몰톤의 증후

•제1발허리뼈가 정상보다 짧음

•종자골이 후방으로 전위

•제1발허리뼈 기저부가 지나치게 움직임

•제2발허리뼈에 과중한 체중을 받기 때문에 제2발허리뼈 몸통이 굵어짐

몰톤의 신경종

•셋째와 넷째 발가락 사이의 지절 간 신경가지에서 발견

•넓은 구두를 신고 세로활을 받쳐줌

엄지발가락
바깥 굽음증

•제1발허리뼈의 중간마디뼈(지절골, PIP)가 가쪽으로 편위된 것

•구두는 굽이 낮고 넓은 구두를 착용

발바닥 근막염

•발뒤꿈치 아래 부위의 통증

•체중 부하의 압력을 경감시켜 발바닥 근막의 긴장을 이완시킴