[5] 대뇌겉질 반응과 종류

5	대뇌겉질 반응과 종류

학습포인트

운동발달과 조절단계에 대한 이해도와 영아 질환의 치료적인 중재법에 대해 물어보는 문제가 꾸준히 출제되고 있다.

1) 대뇌겉질 반응

지배	대뇌겉질, 바닥핵, 소뇌의 상호 작용
특징	평형반응이 잘 이루어지게 되면 운동발달 과정에 있어서 두 다리로 서게 되는 단계에 이르게 됨
출현 시기	생후 5∼6개월부터 나타남
양성반응의 의미	어떤 하나의 수준에서 양성반응이 나타나면 이는 다음의 보다 높은 수준에서 운동이 가능함

2) 대뇌겉질수준 반응의 종류

(1) 바로 누운 자세 반응(supine reaction)

시작자세	경사판에 바로 눕혀 양팔과 다리를 자연스럽게 폄
자극	경사판을 한쪽으로 기울임
반응	음성	평형, 보호반응이 나타나지 않음	양성	높은 쪽의 팔과 다리 벌림과 폄, 낮은 쪽은 보호반응이 나타남
평가	양성은 6개월경에 나타나 일생동안 지속, 6개월 이후 음성은 반사성숙 지연 의미

(2) 엎드려 누운 자세 반응(prone reaction)

시작자세	경사판에 엎드려 눕혀 양팔과 다리를 자연스럽게 폄
자극	경사판을 한쪽으로 기울임
반응	음성	평형, 보호반응이 나타나지 않음	양성	높은 쪽의 팔과 다리 벌림과 폄, 낮은 쪽은 보호반응이 나타남
평가	양성은 6개월경에 나타나 일생동안 지속, 6개월 이후 음성은 반사성숙 지연 의미

(3) 네발기기 반응(four–foot kneeling reaction)

시작자세	네발기기 자세를 함
자극	몸이 옆으로 기울어지도록 한쪽을 밀어붙임
반응	음성	평형, 보호반응이 나타나지 않음	양성	높은 쪽 팔과 다리 벌림과 폄, 낮은 쪽은 보호반응이 나타남
평가	양성은 8개월경에 나타나 일생동안 지속, 8개월 이후 음성은 반사성숙 지연 의미

(4) 앉기 반응(sitting reaction)

시작자세	의자에 앉게 함
자극	대상자를 당겨 몸이 한쪽으로 기울어지게 함
반응	음성	평형, 보호반응이 나타나지 않음	양성	높은 쪽의 팔과 다리 벌림과 폄, 낮은 쪽은 보호반응이 나타남
평가	양성은 10∼12개월경에 나타나 일생동안 지속, 12개월 이후 음성은 반사성숙 지연 의미

(5) 무릎 서기 반응(kneel–standing reaction)

시작자세	무릎으로 서게 함
자극	팔을 끌어당겨 몸을 한쪽으로 기울어지게 함
반응	음성	평형, 보호반응이 나타나지 않음	양성	높은 쪽의 팔과 다리 벌림과 폄, 낮은 쪽은 보호반응이 나타남
평가	양성은 15개월경에 나타나 일생동안 지속, 15개월 이후 음성은 반사성숙 지연 의미

(6) 발 떼기 반응 I(standing–hopping reaction I)

시작자세	서 있는 상태에서 양팔 윗부분을 잡음
자극	왼쪽이나 오른쪽으로 이동시킴
반응	음성	한쪽 발을 옮겨 균형을 잡는 동작을 못함	양성	균형을 유지하기 위해 한쪽 다리를 옆으로 옮김
평가	양성은 15~18개월경에 나타나 일생동안 지속, 18개월 이후 음성은 반사성숙 지연 의미

(7) 발 떼기 반응 II(standing–hopping reaction II)

시작자세	서 있는 상태에서 양팔 윗부분을 잡음
자극	앞으로 밈
반응	음성	한쪽 발을 옮겨 균형을 잡는 동작을 못함	양성	균형을 유지하기 위해 한쪽 다리를 앞으로 옮김
평가	양성은 15~18개월경에 나타나 일생동안 지속, 18개월 이후 음성은 반사성숙 지연 의미

(8) 발 떼기 반응 III(standing–hopping reaction III)

시작자세	서 있는 상태에서 양팔 윗부분을 잡음
자극	뒤로 끌어당김
반응	음성	한쪽 발을 옮겨 균형을 잡는 동작을 못함	양성	균형을 유지하기 위해 한쪽 다리를 뒤로 옮김
평가	양성은 15~18개월경에 나타나 일생동안 지속, 18개월 이후 음성은 반사성숙 지연 의미

(9) 발끝 올리기 반응(standing–dorsiflexion reaction)

시작자세	서 있는 상태에서 겨드랑이에 손을 넣음
자극	뒤로 끌어당김
반응	음성	발등 굽힘을 못해 균형을 잡지 못함	양성	발등 굽힘을 통해 균형을 잡음
평가	양성은 15~18개월경에 나타나 일생동안 지속, 18개월 이후 음성은 반사성숙 지연 의미

(10) 시소 반응(standing–see saw reaction)

시작자세	선 자세에서 같은 쪽 손과 발을 잡고 무릎을 구부려 앉게 함
자극	팔을 가만히 앞과 왼쪽으로 당김(환자가 혼자서 설 수 있어야 함)
반응	음성	균형을 제대로 유지 못하고 주저앉음	양성	균형을 유지하기 위하여 구부러진 무릎을 약간 벌리면서 서려고 함
평가	양성은 15개월경에 나타나 일생동안 지속, 15개월 이후 음성은 반사성숙 지연 의미

(11) 유인원 자세 반응(simian position reaction)

시작자세	쭈그려 앉음
자극	한쪽으로 밈
반응	음성	평형, 보호반응이 나타나지 않음	양성	높은 쪽 팔과 다리 벌림과 폄, 낮은 쪽은 보호반응이 나타남
평가	양성은 15~18개월경에 나타나 일생동안 지속, 18개월 이후 음성은 반사성숙 지연 의미

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