[2] 척수손상 수준에 따른 분류
2 | 척수손상 수준에 따른 분류 |
학습포인트 |
척수손상의 개요(기전, 수준별 분류), 임상증상 및 그 특성, 수준별 기능검사 및 합병증 등에 대한 학습이 필요하며, 최근에는 임상사례를 중심으로 척수손상 질환의 특징과 신경학적 검사 및 평가에 대한 출제 빈도가 높아지고 있어 이에 대한 중점적인 학습이 요구된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
척수손상 기전 |
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척수손상 수준에 따른 분류 | 20 21 23 24 25 |
임상증상 | 21 22 23 |
척수손상 수준별 검사 | 22 22 24 25 |
합병증 | 19 |
1. 척수손상 수준에 따른 분류
1) 척수손상 정도에 따라
완전 손상 | •척수의 완전 절단에 의해 손상부위 아래에서 운동, 감각기능이 완전히 상실된 상태(경직성 마비) |
불완전 손상 | •손상부위 아래에서 운동이나 감각기능이 부분적으로 있을 때 |
2) 척수손상 수준에 따라
팔다리마비 (quadriplegia) | •목신경 손상으로 인해 팔, 몸통, 다리의 조절능력과 호흡기능이 부분적이거나 완전히 마비된 것 •완전/불완전 |
양다리마비 (paraplegia) | •등신경이나 허리신경, 엉치신경의 손상으로 팔의 기능은 정상이지만 몸통과 다리가 부분적이거나 완전히 마비된 경우 •완전/불완전 |
3) 주요 불완전 척수손상증후군
앞척수증후군 (anterior cord syndrome) | •목뼈부위 굽힘손상으로 인한 척수 앞부분이 손상을 입거나 앞척수동맥의 혈관공급 장애로 척수 전방 2/3 부분이 손상을 당한 경우 •운동기능 소실(다리 ＞ 팔) •통증과 온도감각 소실 •촉각, 진동감각, 위치감각 부분적으로 남아 있음 |
뒤척수증후군 (posterior cord syndrome) 25 | •척수의 뒤기둥(posterior column)의 기능손상으로 발생 •운동기능, 통증, 촉각은 남아 있음 •고유감각, 이점식별감각, 입체감각인지 소실 •보행의 변화: 큰 보폭으로 걷는 걸음(wide–based steppage gait) |
중심척수증후군 (central cord syndrome) 21 24 | •목뼈부 젖힘손상이나 척주관(spinal canal)이 선천적 혹은 퇴행성으로 좁아지면서 일어난 척수 중심부위의 손상(C5~C6에 호발) •팔에 심한 신경학적 손상이 나타남 •통각이나 온도감각 소실(양측) •촉각, 진동감각, 위치감각 부분적으로 남아 있음 |
브라운–세카르증후군 (Brown–Sequard syndrome) 20 23 | •척수의 한쪽에 손상을 입거나 편절단(hemisection)이 된 경우 •병변부위 같은 쪽의 운동 및 고유감각 손상 •병변부위 반대측의 감각(통각 및 온각) 손상 •반사소실, 표피반사의 감소, 간대성 경련(clonus) 및 바빈스키(Babinski) 징후 출현 •고유수용성 감각 및 운동감각, 진동감각, 통각, 온도감각 등 손상 |
말총신경(마미)증후군 (cauda equina syndrome) | •마미부위에 가로 절단으로 일어난 불완전 손상 |
엉치신경 보존반응 (sacral sparing) | •항문주위 감각, 직장 괄약근 수축, 엉덩부위의 피부감각은 남아 있음 •엉치신경의 지배근(발가락 굽힘근)의 능동적 수축 가능 |
그림 앞척수증후군
그림 뒤척수증후군
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