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호흡운동과 환자교육 

학습포인트

기도청결법에서 다양한 기침법의 특성과 특히 체위배담법의 자세 및 금기증이 꾸준히 다루어지고 있으며 호흡법에서는 호흡법별 적용효과 및 적용대상이 중요시되어왔다. 또한 최근 이완자세의 용도와 천식의 특성이 다루어져 면밀한 학습이 요구된다.

중요포인트

출제연도

기도청결기법

19 20 22 23 24 25 26

호흡운동법

20 23 24 25 26

환자교육

19 23

가로막 호흡법

23 26

•1회 호흡량 증가(평상시 호흡, 휴식 시 호흡)와 빠른 과호흡 형태를 개선할 목적으로 호흡주동근인 가로막을 활성화시키는 호흡운동

•한쪽 손은 가슴에 고정하여 가슴운동을 최대한 제어하고 한쪽 손은 복부 위를 촉지하여 팽창하는 복부를 느끼면서 호흡 유도

오므린입술 호흡법

•COPD 환자의 잔기량을 감소시켜 1회 호흡량과 호흡빈도를 개선시킬 목적으로 고안된 호흡운동

•환자가 이완된 상태에서 2~3초 동안 깊게 들숨 후 입술을 오므리고 5~6초 천천히 날숨하도록 실시

•반드시 배근육을 수축하지 않은 최대한 이완된 상태에서 날숨 실시

호흡근 강화훈련

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•특별히 고안된 흡기 및 호기 저항운동기구를 이용하여 호흡근 근력과 지구력을 향상시키는 호흡운동

•들숨근 저항호흡운동: 강화폐활량계, 역치저항호흡운동기, 유량저항호흡운동기를 활용하여 들숨량 증가시킴

•양압날숨호흡운동 24: 아카펠라, 세라피이피, 플러터의 저항과 진동을 이용하여 날숨량을 증가시킴

혀인두 호흡법

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•가로막의 근력이 약해 기계적 환기장치에 의존하는 상위 목척수 손상환자의 응급상황에서 자발적 호흡을 가능하게 하기 위해 고안된 호흡운동

•얼굴과 목 근육을 모두 사용하여 적은 양의 공기를 조금씩 반복해서 여러 차례 마시면서 흡입(양서류, 개구리 호흡)

•혀로 공기를 구강 뒷부분으로 밀어 인두로 보낸 후 여러 차례 빠르게 반복하여 폐로 공기 수송

폐분절 호흡법

•호흡곤란 개선 및 국소 폐팽창을 목적으로 실시하는 호흡운동으로 폐분절의 유순도가 감소하여 폐의 일부분이 완전히 팽창하지 못할 때 실시

•폐꼭대기 팽창, 오른 중간엽 팽창, 외측갈비뼈 팽창, 후 바닥팽창 운동 실시

•환자가 숨을 내쉴 때 치료사는 손바닥으로 유순도가 감소된 폐분절 위 가슴벽을 압박 후 빠른 신장(quick stretch)과 압박 해제를 통해 해당 분절의 팽창 유도

•환자의 손, 벨트, 수건 사용 가능

가슴가동 운동

•깊은 호흡을 하면서 능동적으로 몸통이나 팔다리를 움직여 가슴벽, 몸통, 어깨의 운동성을 유지하거나 개선하기 위한 호흡운동

•목적: 들숨의 깊이 강화, 날숨조절, 가슴벽 가동성 유지

•환자가 들숨을 하는 가슴우리가 완전히 팽창되지 않아 굳어진 가슴근육을 가슴우리 관절의 운동을 하면서 늘임시킴

MEMORY

KEY

호흡운동법별 정의와 방법, 특징들을 잘 구분하여 학습해야 한다.

만성폐쇄폐질환

•산소요구량이 적은 자세 교육

•기도청결과 관련한 자세, 손기술, 기침법 교육

•호흡패턴 교육: 호흡 시 날숨이 들숨보다 중요하다는 점

•이완자세 교육 19 23: 발작성 기침 또는 호흡곤란에 대처하기 위해 교육

제한폐질환

•들숨근과 날숨근 강화 운동 및 자세교육

•무호흡 예방교육: 수면 시 무호흡 상시 관찰의 중요성 교육

•기능수준에 맞는 호흡운동 교육: 가슴가동, 호흡근훈련 등

•폐유순도 유지법 교육: 도수과팽창, 보조기침교육, 공기쌓기

MEMORY

KEY

폐질환별 환자교육 중 이완자세의 정의와 관련 증상에 관해 학습해야 한다.