1

폐쇄폐질환 개요

학습포인트

폐쇄폐질환과 제한폐질환의 질병별 특성이 꾸준히 다루어져 왔으며 최근에는 천식과 폐렴 등이 다루어져 면밀한 학습이 요구된다.

중요포인트

출제연도

폐쇄폐질환의 정의

폐쇄폐질환의 분류

21 22 24

제한폐질환의 정의

20

제한폐질환의 분류

19 23 25

특징

•담배를 많이 피우는 젊은 남성, 특히 40대의 장년에서 많이 발생하며 최근 여성흡연자의 증가로 여성 환자 또한 증가

•피부의 푸른빛 변화, 체중 증가, 부종 등이 발생한다(푸른훈제청어 증후군).

원인

흡연, 반복되는 기도 감염, 대기공해, 유전적 요인, 먼지나 자극성 가스에 노출되는 직업성 요인 등에 의해 발생

임상증상

•술통형 흉곽 관찰

•호흡보조근 과다사용

•오므린입술호흡 발생

•전신 부종, 목정맥 확장 발생

•저산소증이나 고이산화탄소혈증 발생

•호흡수 증가(보통 분당 20회 이상으로 증가)

•초기 체중과다에서 점차적으로 체중감소로 전환

•수포음, 천명음(숨을 내쉴 때 쌕쌕거리는 호흡음) 청진

•저산소증이 심할 경우 입술이나 손톱 아래쪽 부분이 파랗게 보이는 청색증 발생

검사

폐기능 검사, 단순 가슴 방사선 촬영, 가슴 전산화 단층촬영, 기관지 내시경 실시, 객담검사

중재

•금연교육, 기도청결 및 감염 예방교육, 폐렴 및 독감 예방접종 교육

•약물치료: 기관지 확장제, 거담제, 부신피질호르몬제, 항생제, 진해제 사용

•비약물치료: 운동요법, 호흡재활, 영양상담, 산소치료 등 실시

특징

•호흡 시 이산화탄소의 배출 문제, 기능적 잔기용량(FRC)과 잔기용적(RV)의 증가, 혈액 내 이산화탄소 분압 증가

•피부의 붉은빛 변화, 볼을 부풀리며 오므린입술호흡, 체중 감소 발생(핑크색 복어 증후군)

원인

흡연, 반복되는 기도 감염, 대기공해, 유전적 요인, 먼지나 자극성 가스 노출, 천식, 노화, 알파1–항트립신 결핍 등에 의해 발생

임상증상

•술통가슴 발생

•저산소혈증 및 고탄산혈증 발생

•혈액점성 증가에 따른 심장 과부담

•짧은 호흡, 만성 기침, 가래, 압박감, 쌕쌕거림이 나타남

검사

폐기능 검사, 단순 가슴 방사선 촬영, 가슴 전산화 단층촬영, 기관지 내시경 실시, 객담검사, 혈액검사(적혈구 과다증) 실시

중재

•금연교육, 감염 예방교육, 독감예방접종 교육

•약물치료: 기관지 확장제, 거담제, 부신피질호르몬제, 이뇨제, 강심제 사용

•비약물치료: 산소치료, 호흡재활, 폐용적 감소 절제술, 허파이식 등 실시

원인

집먼지 진드기, 꽃가루, 동물 털이나 비듬, 바퀴벌레, 식품, 약물, 감기, 담배연기와 실내오염, 대기오염, 식품첨가제, 신체적 활동, 기후 변화, 황사, 스트레스 등에 의해 발생

임상증상

•호흡곤란, 기침(개기침), 천명(복조성)이 반복해서 발작적으로 발생

•마른기침만 반복적으로 나타나는 경우, 가슴이 답답하거나 가슴 압박감을 호소

•호흡률 감소, 가슴통증 발생

검사

폐기능 검사, 동맥혈 가스분석 검사, 알레르기반응검사, 객담검사

중재

•약물치료: 기관지 확장제, 항염제, 면역요법 실시

•비약물치료: 산소치료, 호흡재활, 폐용적 감소 절제술, 허파이식 등 실시

•금연교육, 적정체온 유지교육, 감염예방교육, 청결한 환경 유지, 스트레스 관리, 식품조절 등 실시

특징

•곤봉형 손가락 발생

•오른쪽 심장기능 상실 및 폐기능 악화에 따라 사망

원인

•폐감염(박테리아, 바이러스), 흡연, 종양, 낭성섬유증 등

•체액성 면역저하, 류마티스질환, 원발성 섬모운동 기능장애

임상증상

객담, 호흡곤란, 가슴통증, 객혈, 발열, 기침, 체중감소, 허약, 청색증 발생

검사

호흡음, 호흡곤란척도, 단순방사선, CT촬영, 객담검사, 기관지경검사 실시

중재

•금연교육, 적정체온 유지교육, 감염예방교육, 청결한 환경 유지, 스트레스 관리, 식품조절 등 실시

•약물치료: 항생제 치료가 중요

•비약물치료

–객담배출을 위한 흉부물리치료 중요

–기관지동맥색전술, 폐이식 실시

MEMORY

KEY

폐쇄폐질환의 질환별 정의와 증상을 구분하여 아는 것이 중요하다.