[1] 산전, 산후 물리치료
학습포인트 |
주로 실기에서 운동하고 있는 사진이나 그림을 제시하고 어떤 목적의 운동인지를 묻는 문항이 출제되었다. |
중요포인트 | 출제연도 |
임신 후 자세변화 | 19 21 |
배곧은근 분리 | 19 21 |
임신 후 기관계변화 | 20 |
배곧은근 분리검사와 교정운동 | 19 20 22 23 |
[1] 임신으로 인한 인체의 변화
임신은 호르몬의 많은 변화와 태아의 성장으로 근골격계의 변화를 유발
체중 | 태아의 성장으로 체중의 증가(평균 11~15.9 kg 증가) | |
중심 | •자궁과 유방의 확대로 중력중심점은 앞쪽과 위쪽으로 이동 •중력중심점의 변화로 보행 시 기저면이 넓어짐 | |
자세변화 19 21 | •중력중심점의 이동 보상을 위해 허리앞굽음, 허리엉치각 증가 •가슴확장으로 어깨뼈앞당김과 팔의 안쪽돌림 •어깨부위 정렬을 위해 머리를 앞으로 내민 자세 •무릎은 중력중심점의 변화로 과젖힘 •보행: 엉덩관절가쪽돌림을 증가시켜 걸음 •정맥압의 증가로 하지부종 | |
관절과 결합조직의 변화 | •에스트로겐과 프로게스테론이 콜라겐 대사변화와 결합조직의 유연성과 확장성을 증가시킴 •인대조직이 느슨해지고 관절의 안전성이 감소함 | |
배근육변화 | •배근육은 특히 임신기간 동안 115% 늘어나고 넓어짐 •백선(linea alba)이 넓어지다가 쪼개지고 이개가 될 수도 있음 | |
골반저근 | 임신기간 동안 늘임되고 코어근육의 수의적 활동은 골반저근육의 활동을 증가시킴 | |
기관계 | 체온조절 | 기초대사율이 증가하여 높은 체온 |
호흡기계 | •산소소비량: 15~20% 증가 •태아의 부피성장으로 가로막이 약 4 cm 상승 | |
심혈관계 | 혈압: 수축기 혈압 약간 감소, 이완기 혈압은 더 많이 감소 | |
비뇨기계 | 늘임의 길이 증가 | |
[2] 산전, 산후 물리치료
1. 임신으로 발생하는 문제점
배곧은근 분리 (diastasis recti) 19 21 | •배꼽주위에 배곧은근의 불룩한 부분이 분리–백선(linea alba) •허리통증과 골반주위 통증 |
•중재 –초기 깊은 복부근육의 초기훈련을 포함하여 강한 굽힘운동은 금함 –분리정도가 2 cm 이하가 될 때까지는 굽힘운동을 금지하고 다른 부위운동 실시 | |
신경압박증후군 | •손목굴증후군, 가슴문증후군 및 체중증가와 무게중심의 이동으로 허리 및 다리에서 압박증후군 발생 •체중증가, 자세변화, 체액의 정체, 순환이상이 원인 |
관절질환 | •관절주위조직의 이완으로 관절손상위험 증가 •인대지지력이 감소하여 과도한 운동은 관절손상과 직결 •중재로 관절에 하중과 스트레스가 안 가는 운동(자전거타기, 수영) |
비뇨기계질환 | •방광장애발생 –긴장성요실금: 긴장할 때 또는 재채기 할 때 불수의적으로 실금 –절박성요실금: 갑자기 참을 수 없을 정도의 배뇨 욕구와 동시에 실금 •골반저운동: 골반저근육들은 배설 억제와 장기지지 기전에 중요역할을 하여 임산부에게 골반저근육 운동을 실시 |
다리정맥류 | •다리의 정맥 정체가 발생하여 정맥이 팽창 •체중의 증가와 순환장애로 발생함으로 가능한 체중조절과 다리를 자주 높게 올리도록 지도 |
2. 산전, 산후 물리치료의 목적
•임신 앞뒤의 자세 개선 증진
•바른 자세의 인식 증진 및 유지: 신체의 이미지 확립
•배근 강화
–배기능 유지와 골반의 균형 유지
–배곧은근 분리(diastasis recti)의 예방 및 교정
•이완기술의 습득
•진통완화 및 정신집중 유도
•부종 경감 및 심혈관계의 증진
TIP | ||||
산후운동을 실시하는 주된 목적은 이완된 구조물에 근력증가에 있음 임산부의 유산소운동 시 반응
|
3. 임산부 운동중재의 주의사항
•매일 실시하며, 점차적으로 운동량을 증가
•부드럽고 편안하게 천천히 하고 피로가 나타날 정도의 강도로 실시
•늘임운동 시 하나 혹은 개별적인 근육을 실시
•한쪽 다리에 체중 지지하는 자세 금기(천장관절 혹은 치골결합 부위 문제 야기)
•장시간 바로 누운 자세 금기(대정맥 압박에 의한 하지 혈액순환장애)
•운동 후 일어설 때 천천히 일어나기(기립성저혈압 예방)
•운동 시 엉덩이 부위가 가슴높이보다 높게 하지 말 것(공기색전증의 위험)
•자주 수분을 공급하고 적절한 준비운동과 마무리운동 실시
•운동 중 통증 발생 시 운동중지나 수정
•모든 운동은 즐겁고 기쁜 마음으로 실시
4. 임산부 운동중재 금기증
•자궁경부무력증
•출혈
•전치태반
•조기 양막파열
•조기 진통
•모체질환이 있는 경우: 당뇨, 고혈압, 심장질환
•자궁 내 발육부전
5. 배곧은근 분리검사 및 교정운동
배곧은근 19 22 | •배곧은근 분리: 백선이 있는 중심에서 배곧은근의 분리 •자세: 갈고리 누운 자세 •환자는 천천히 자신의 머리를 올리고 어깨를 바닥에서 들어 올리고 어깨뼈가시가 바닥에서 떨어질 때까지 손은 무릎을 향하게 함 •한 손의 손가락이 배꼽 위치에서 배의 중앙선을 수평으로 교차시켜 놓고 분리되어 있다면 손가락이 그 틈으로 들어갈 것임 |
그림 배곧은근 분리검사 |
교정운동 20 23 | •1단계: 무릎을 편안하게 세운 자세에서 숨을 들여마시고 호흡을 천천히 끝까지 내뱉어 감(이때 양손으로 배곧은근을 부드럽게 당겨 수축을 도움) •2단계: 1단계 동작이 잘되면 머리를 들어 올려주는 동작까지 호흡과 함께 실시 |
그림 배곧은근 분리를 위한 교정운동 |
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