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뼈대계 질환의 중재 

학습포인트 

변형성뼈염에 대한 문항이 실기와 필기에 걸쳐서 지속적으로 출제되고 있으며 각각의 질환의 원인과 증상을 묻는 문제가 종종 출제되고 있다.

중요포인트

출제연도

뼈속질염

20 24

변형성뼈염

19 21 22

뼈엉성증

19 22

척추결핵

21 

급성기

•감염관리와 통증의 안정화: 농양이 없으면 항생제 투여, 농양이 형성되어 있으면 고름 및 괴사뼈 제거

•전기치료(통증감소)와 자외선 조사(살균)

•운동치료: 관절강직, 변형, 불용성 위축 예방

만성기

•수술 후 관리: 연부조직 유착방지, 관절가동성 유지, 근력강화

•전기치료(근력강화: 러시안 전류)

•와류욕, 초음파 치료: 유착 제거

•운동치료: 일상과 작업으로의 복귀를 위한 관절가동범위 회복

•근력증강운동, 보행훈련

급성기

•열 치료: 순환 증진

•전기치료: 탈신경근 전기자극치료(TENS)로 근육의 위축 방지

•운동치료: 뼈대의 상태를 유지하고 변형을 최소화, 체중 감소

만성기

•자세교정과 관절주위 근육 강화운동

•온열치료(순환증진, 신경계 증상의 완화)

•전기치료: 수술 후 초음파, 와류욕 치료로 유착 방지

•운동치료: 관절가동범위 유지 및 근력증가운동, 관절주위 근육 강화

급성기

•결핵균 퇴치(항생제 투여는 필수)와 척추의 안정성 도모

•전기치료(통증조절)와 온열, 냉치료(신진대사 증가)

•운동치료: 관절가동범위 회복 및 변형의 최소화

만성기

•척추의 변형이 심하면 수술적 중재

•온열치료(순환증진, 신경계 증상의 완화)

•전기치료(통증조절)

•운동치료: 척주뒤굽음 변형 예방, 척주세움근 강화운동으로 증상 개선

약물치료

•충분한 칼슘 섭취와 비타민 D 투여

•폐경기 여성의 경우 여성호르몬 제제

•부갑상선 호르몬 투여

물리치료

•전기치료: 초기 뼈엉성증 환자는 대부분 허리통증을 호소

•UV–B 광선치료: 비타민 B 합성 증진

운동치료

체중부하운동과 신체활동 → 뼈에 스트레스(뼈의 기질, 무기질 상승) → 골절 위험 감소

바른자세 교육

•구부정한 자세를 통해 척추의 압박이 증가하여 압박골절을 유발할 가능성이 있음

•근력강화운동: 척주세움근, 배근

급성기

•통증이 심한 초기 안정

•넓적다리뼈머리의 변형 방지, 퇴행성관절염으로의 진행 예방

•온열치료 및 전기치료

•운동치료: 엉덩관절 기능 유지를 위해 벌림운동 프로그램

만성기

•엉덩관절의 완전가동범위 회복과 넓적다리뼈머리의 절구오목 내 안정성 회복

•온열치료(순환증진)

•전기치료: 근육조직의 기능회복

•운동치료: 엉덩관절의 벌림과 안쪽돌림의 근육 강화 및 체중부하운동 실시

•보조기: 넓적다리뼈머리의 변형 및 다리의 변형을 방지하기 위해 넓적다리뼈머리에 가해지는 힘을 분산시키는 보조기 착용(엉덩관절 45° 벌림, 20° 안쪽돌림 상태로 고정)

–토론토 보조기, 스코티시라이트 보조기, 타이완 벌림보조기, 뉴잉턴보행 벌림보조기

그림 토론토 보조기

그림 스코티시라이트 보조기

그림 타이완 벌림보조기 

그림 뉴잉턴보행 벌림보조기