뭔가 하고 싶은 말이 있는거야?
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7 | 기타 신경학적 운동치료 |
학습포인트 |
뇌졸중의 관리 및 중재(브룬스트롬, 루드, 보이타, 보바스, 고유수용성 신경근 기법 등)에 대한 정의 및 특성 등에 대한 학습이 필요하며, 최근에는 임상사례를 중심으로 뇌졸중 질환의 이해와 함께 관리 및 중재에 대한 출제 빈도가 높아지고 있어 이에 대한 중점적인 학습이 요구된다. |
중요포인트 | 출제연도 |
편마비의 침상자세 | 20 22 |
편마비의 운동치료 | 20 22 23 24 25 |
브룬스트롬 접근법 | 19 20 21 22 23 25 |
루드의 접근법 | 19 20 21 23 25 |
보이타의 접근법 | 21 |
보바스의 접근법 | 19 20 21 22 23 |
고유수용성 신경근의 접근법 | 20 21 22 23 24 25 |
기타 신경학적 운동치료 | 24 25 |
1) 기타 신경학적 운동치료
(1) 강제유도 운동치료(CIMT) 24
① 정의
•손상 부위 움직임 증가로 대뇌겉질의 재조직화 유도
•단기간 동안 강도 높은 훈련을 받는 것이 특징
② 적용
•건측은 석고붕대, 팔걸이, 장갑 등을 이용하여 제한하고, 환측의 적극적 사용을 유도하는 치료
•뇌졸중 환자의 다리치료, 불완전 척수손상, 손의 국소적 근긴장 이상 치료에도 적용되며, 엉덩관절 골절 등 다양한 환자의 기능적·신경생리학적 증진을 위해 적용
(2) 과제지향접근법(task oriented approach)
① 정의: 인간의 신경근을 효율적으로 활성화하는 기능적 과제에 초점을 맞춘 훈련
② 접근방법
•집중적이며, 진보적인 훈련 방법
•신경가역성과 운동학습에 관한 지식을 반영
•환경과 과제분석, 되먹임, 훈련에 관한 연구들의 의미를 고려하고 있음
③ 효과
•역동적이고 기능적 활동 및 운동장애 개선
•자기효능감(self–efficacy)과 같은 심리적 요인에도 효과가 있음
TIP 25 |
밀기증후군 또는 반대쪽 밀기(Pusher syndrome or ipsilateral pushing) 관리 •더 강한 팔이나 다리를 사용하여 약한 쪽으로 밀어내기 때문에, 불안정성과 넘어짐을 초래함 •훈련은 더 강한 쪽으로 능동적 움직임과 함께 수직 자세(vertical position)를 강조함 •이때, 시각적 자극 또는 환경적 자극을 사용하는 것이 효과적임(시공간적 결손이 없는 경우, 거울이나 수직적 구조물을 사용하여 똑바로 서 있는지 확인) •치료사는 덜 관여되는 쪽에 앉아 환자에게 “내게 기대어”라고 지시 •더 강한 쪽을 벽 옆에 두고 “벽 쪽을 기대어”라고 지시 •치료사는 자세를 정하기 위해 언어적, 촉각적 신호를 제공함 •앉은 자세 개선(대칭성 촉진을 위해) -치료용 공에 앉거나 약한 다리를 강한 다리 위로 교차하여 앉기 •초기 서는 동작 시, 약한 다리는 종종 구부러지고, 몸을 지탱하기 어려울 수 있음 -다리 폄 자세를 위해 공기 스플린트(air-splint)나 후방 다리 스플린트(posterior leg splint) 또는 넓적다리네갈래근을 직접 두드려 자극 •지팡이를 사용하는 경우, 더 강한 쪽으로 체중을 이동시키기 위해 지팡이는 짧게 하여 적용함 •환경적 경계(environmental boundary)는 대칭적 서기(예, 출입구 또는 모서리에 서기)를 성취시키기 위해 사용됨 |
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