[1] 탈구의 개요와 특징

1	탈구의 개요와 특징

학습포인트

탈구의 분류와 특징을 알고 중재를 이해해야 한다. 최근 들어 오목위팔관절탈구 정복방법에 대한 문제가 종종 출제되고 있다.

[1] 탈구의 개요와 특징

탈구는 선천성, 습관적, 외상에 의해 관절이 파괴되거나 붕괴되어 인접관절 연골면의 접촉이 완전히 상실된 상태로 관절면이 부분적으로 분리되어 일부 접촉된 상태는 아탈구라 한다.

1. 탈구의 정의 및 분류

1) 탈구

•정의: 관절의 완전파열이나 붕괴가 일어나 서로 접촉해 있던 관절면의 접촉이 완전히 소실된 상태

•탈구의 원인에 따른 분류 21

선천성 탈구	•출생 전 혹은 출생 시 관절면의 선천성 기형에 의해 관절 연골면의 접촉이 상실되어 발생한 것 •소아의 선천성엉덩관절탈구: 가장 많음
외상성 탈구	•관절을 보호하는 연부조직의 관절 유지력보다 큰 외력이 관절면에 가해져 관절 연골면의 접촉이 상실된 것 •즉각적으로 통증과 변형, 기능소실 발생. 차후에 부종, 멍, 관절의 경직, 근육약화 발생 •호발부위: 오목위팔관절(약 50%)
습관성 탈구	•한 번 탈구가 발생한 관절의 연부조직 손상 및 이완으로 인해, 올바른 정복(reduction) 후에도 관절 주위조직을 잡아주지 못하여 반복적으로 관절면이 전위되는 현상 •호발부위 -턱관절 -오목위팔관절(多) -봉우리빗장관절 -복장빗장관절 -팔꿉관절 -먼쪽노자관절 -엉덩관절의 뒤쪽탈구 -무릎넙다리관절
병적 탈구	•마비성탈구: 소아마비나 뇌졸중 때문에 근육 또는 인대가 이완되어 발생 •염증성탈구: 관절염 때문에 관절 자체가 파괴되어 발생(예 류마티스관절염)

2) 아탈구

•관절면(articular surface)이 부분적으로 분리되어 관절면의 일부분이 접촉되어 있는 상태(오목위팔관절에서 호발)

그림 탈구와 아탈구

2. 탈구의 임상적 증상

손상 직후	통증, 사지변형, 기능장애, 신경 및 혈관손상
손상 후기	팽윤, 피하일혈(손상된 혈관에서 혈액 유출), 강직, 근약화(오랜 고정)

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